T3 LIBRE

Sinonimia: triyodotironina libre

Método: RIA, análisis de equilibrio, EIA, quimioluminiscencia. ECLIA.

Muestra: suero o plasma. Estable 7 días a temperatura ambiente, 30 días a –20°C.

Valor de referencia: 1,68-3,54 pg/ml

Significado clínico:
Un 70-75% de la T3 circula unida a TBG (proteína ligadora de hormonas tiroideas), y un 25-30% unida a albúmina. El 0,4% de la T3 circula libre y ésta es la forma biológicamente activa.
La actividad metabólica de la T3 libre es cinco veces mayor que la de la T4 libre.
La concentración de T3 total depende de la variable intra e interindividualmente capacidad de unirse a proteínas. Sin embargo, en comparación a la T4, la T3 se ve menos influenciada por cambios en la capacidad de unirse a las proteínas debido a que es 10 veces más débil su unión a las mismas. Así la relación entre T3 libre y T3 no es tan relevante como la relación entre T4 libre y T4. (Ver T3).

Utilidad clínica:

• Diagnóstico de tirotoxicosis a T3 (estos pacientes presentan T4 y T4 libre normal).
• Evaluación de la función tiroidea en pacientes embarazadas o con terapia estrógenica.
• Evaluación y pronóstico del tratamiento en pacientes con enfermedad de Graves.
• Evaluación en estadios tempranos de excesiva función tiroidea, especialmente en casos de sobreproducción de hormonas tiroideas autónomas.
• Diagnóstico diferencial de hipertiroidismo facticio bajo terapia con levotiroxina.
• Monitoreo de la terapia, en pacientes tratados con levotiroxina, la determinación de TSH puede ser suplementada con la de T3 o T3 libre, para descartar sobredosis.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Deficiencia de yodo.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Hipertiroidismo, síndrome de resistencia periférica a hormonas tiroideas.

Disminuido:
Hipotiroidismo, enfermedad no tiroidea sistémica severa (anorexia nerviosa, falla renal estadio final, cirrosis hepática descompensada, enfermedad tumoral avanzada, pacientes que requieren un cuidado médico intensivo: síndrome de T3 baja). El síndrome de T3 baja está caracterizado por una disminuida concentración de T3 o T3 libre en combinación con una elevada concentración del estereoisómero reverso inactivo (T3 reversa).

Variables por drogas:

Aumentado:
Dextrotiroxina.

Disminuido:
Amiodarona, agentes colecistográficos orales (ác. iopanoico, ipodato), fenitoína, propanolol, ácido valproico, glucocorticoides, terapia a largo término con medicación antitiroidea.

Bibliografía:

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