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IgA
Sinonimia: inmunoglobulina A.
Método: inmunodifusión radial, inmunonefelometría;
inmunoturbidimetria.
Muestra: suero. Estable dos semanas a 2-8ºC o 1 mes a –20ºC.
Líquidos biológicos: Ver Inmunoglobulinas en líquidos biológicos
Valores de referencia:
En suero:
Recién nacidos: 1-6 mg/dl
3 meses 5-34 mg/dl
6 meses 8-57 mg/dl
9 meses 11-76 mg/dl
1 año 14-91 mg/dl
2-4 años 21-188 mg/dl
6-8 años 38-251 mg/dl
10-18 años 52-321 mg/dl
adultos 80-310 mg/dl
Significado clínico
La IgA se encuentra como IgA sérica e IgA secretoria. La IgA
sérica se encuentra en un 90% como forma monomérica y en
un 10 % como polimérica. Aproximadamente la mitad de la IgA es
intravascular y se encuentra formando complejos con la albúmina
y macroenzimas con otras enzimas. La relación de los isotipos es:
IgA1/IgA2 = 9/1.
La IgA no cruza la barrera placentaria. Su función no está
bien determinada, pero se sabe que activa la vía alternativa de
complemento y tiene funciones anticuerpo.
IgA secretoria: es secretada por las células plasmáticas
y localizada en la lámina propia de las membranas mucosas. Se sintetiza
de forma independiente de la IgA y es la inmunoglobulina que predomina
en secreciones orgánicas como saliva, lágrimas, calostro,
secreción nasal, moco traqueobronquial, secreción gastrointestinal
y leche. Sus funciones son: fijación a microorganismos sobre las
mucosas, activación de la vía alternativa del complemento
y activación de reacciones inflamatorias.
Para más información
ver Inmunoglobulinas.
Utilidad clínica:
- Evaluación de la inmunidad humoral.
- Diagnóstico de mieloma múltiple. Una IgA monoclonal
mayor de 2000 mg/dl es el criterio más importante para un mieloma.
- Monitoreo de terapia en mieloma IgA.
- Evaluación de anafilaxia asociada con transfusiones de sangre
o sus componentes.
- Deficiencia de IgA secretoria: evaluación de infecciones en
mucosas, atopías y enfermedades autoinmunes.
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Descongelamientos sucesivos de la muestra de sangre y calor excesivo.
Embarazo, plasmaféresis.
Aumentado:
Bilirrubina, hemólisis y factor reumatoideo. Desnutrición,
posparto, fumadores.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Fiebre tifoidea, septicemia, SIDA, meningitis aséptica (con IgA
e IgG aumentadas), cáncer, mieloma múltiple, marasmo, enfermedad
de cadenas pesadas (a), síndrome de Wiskott-Aldrich, esclerosis
múltiple, granulomatosis de Wegener, enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa, cirrosis, LES.
Disminuido:
Infecciones parasitarias, mieloma IgG, enfermedad de cadenas pesadas,
amiloidosis, deficiencia selectiva de IgA, agammaglobulinemia, inmunodeficiencia
común variable, síndrome de Nezelof, ataxia-telangiectasia,
quemaduras.
Variables por drogas:
Aumentado:
Asparaginasa, alcohol, nitrofurantoína.
Disminuido:
Benceno, carbamacepina, glucocorticoides (aumentan IgA e IgG), anticonceptivos
orales, tolueno, xileno.
Bibliografía:
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laboratory results, English edition, 1998.
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Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
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