NICOTINA

Sinonimia: cigarettes, smoking, tabaco (1)

Método: HPLC, colorimétrico. GLC, RIA, TLC, GC-MS. (1)(2)(3)(5)

Muestra:
a- Plasma (EDTA, heparina) (1)
b- Orina

Momento de la toma de muestra: ocasional

Rango terapéutico:
plasma:
no fumador: menor de 0,006 mg/l (2)
fumador: 0,01 - 0,05 mg/l

orina:
no fumador: menor de 0,01 mg/l (2)
fumador: 0,10 - 2,75 mg/l (2) para fumadores de 8 a 70 cigarrillos por día

Concentración tóxica: 50 mg/ml en sangre (3)(4)

Dosis letal mínima: 40 - 60 mg (2)(3)(5)

Vida media: Nicotina 24 - 84 minutos con una media de 40 minutos (2)

Vida media de cotinina: 19 horas (4)

Volumen aparente de distribución: 1 L/Kg (2)(3)(4)(5)

Unión a proteínas: 5 - 20% (3)(4)

Eliminación: El 80 - 90% de la nicotina es metabolizada en el hígado por oxidación a cotinina y otros metabolitos inactivos. El resto es metabolizada en el pulmón y riñón. (1)(2)(7)
Su metabolito, la cotinina, es un marcador bioquímico sensible y específico de exposición directa y pasiva al humo del cigarrillo.
Alrededor del 5% de la dosis de nicotina es excretada sin cambio dentro de las 24 hs en orina y cerca del 10% como cotinina. (2)(5)

Significado clínico:
La nicotina es un alcaloide tóxico que produce estimulación de los ganglios autonómicos y del SNC. Este compuesto fue aislado del tabaco, en el cual está presente en una cantidad de 0,5 – 8 % de su peso.
La nicotina es usada en horticultura como pesticida. También se encuentran expuestos a este compuesto los cosechadores de tabaco.
La nicotina se absorbe por vía inhalatoria, digestiva y dérmica.
Al fumar un cigarrillo se pueden detectar en el tracto respiratorio de 0,2 a 2,3 mg de nicotina. (2)
La depresión del SNC y las reacciones adversas a la droga son similares a las de la morfina.
Pequeñas dosis de nicotina producen náuseas, vómitos, mareo, pupilas puntiformes, taquicardia, hipertensión, sudación y salivación. Con dosis mayores se presentan convulsiones, parálisis respiratoria. La muerte se produce dentro de la hora posterior a la ingestión. (2)

Utilidad clínica:

• Monitoreo de la exposición laboral.
• Diagnóstico de intoxicación. Consumidores crónicos.

Variables preanalíticas:

Disminuido
En orinas alcalinas (pH=8) se excreta solamente un 2% (7).

Aumentado:
Fumadores.
Acidificando la orina a pH < 5 podría incrementarse a un 30% la eliminación (3)(4)(7).

Bibliografía

1. -"Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology". Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.
2. -"Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". Second Edition. Randall C. Baselt. Biomedical Publication; 1982.
3. -"Poisoning & Toxicology Handbook" Second Edition. Leikin, Paloucek. APHA; 1996-97.
4. -"Goldfrank's Toxicologic. Emergencies" 6ta Edition. Appleton & Lange; 1998.
5. -"Clarke's Isolation and Identification of Drug". Second edition. The Pharmaceutical Press; 1986.
6. -"Drug Abuse Handbook". Editor- in- Chief Steven B. Karch, M.D. CRC Press; 1998.
7. -"Ellenhorn's Medical Toxicology". Second edition. Matthew J. Ellenhorn. Williams & Wilkins; 1997.