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METAHEMOGLOBINA
Sinonimia: meta Hb, hemiglobina.
Método: espectrofotométrico, electroforesis.
Muestra: sangre entera (con EDTA o heparina)
Estable 1 hora a temperatura ambiente
Valores de referencia: 0,06 – 0,24 g /dl
La concentración de metahemoglobina también se puede expresar
en relación a la concentración de hemoglobina total, siendo
este valor de hasta 1.5%. Este porcentaje aumenta mucho en fumadores.
Significado clínico:
La meta Hb es la forma oxidada e inactiva de la hemoglobina, por lo
cual no tiene capacidad para transportar O2. Concentraciones
de meta Hb mayores de 10-15% de la hemoglobina total pueden provocar cianosis.
Las elevaciones de meta Hb provocan disnea, cianosis y jaqueca y pueden
ser letales.
La metahemoglobinemia puede ser hereditaria o adquirida, presentándose
con policitemia como un mecanismo compensatorio. La metahemoglobinemia
hereditaria es poco común y se puede deber a deficiencia de NADH-metahemoglobina
reductasa, que se hereda en forma autosómica recesiva. Los homocigotas
tienen niveles de 15-20% de metahemoglobina. Los heterocigotas pueden
desarrollar metahemoglobinemia cuando se exponen a sustancias oxidantes
del hierro de la hemoglobina. También puede ser el resultado de
la presencia de ciertas hemoglobinopatías de la familia de las
HbM, que tienen patrón autosómico dominante.
Utilidad clínica:
- Evaluación de cianosis, especialmente en presencia de gases
arteriales normales y cianosis que no responde a la administración
de O2.
- Evaluación de policitemia y hemoglobinopatías.
- Evaluación de toxicidad por drogas.
- Monitoreo de terapia con nitratos en altas dosis.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Metahemoglobinemia hereditaria por deficiencia de NADH-metahemoglobina
reductasa (cito-cromo b5 reductasa). Variantes estructurales de hemoglobina
: HbM.
Variables por drogas:
Aumentado:
Metahemoglobinemia adquirida por drogas: derivados de anilina (presentes
en agentes anestésicos), derivados de nitrobenceno, benzocaína,
cloratos, cloroquinas, dapsona, isoniazida, lidocaína, metoclopramide,
nitratos, nitritos, nitroglicerina, fenacetina, primaquina, resorcinol,
sulfasalazina, sulfona-midas, sulfonas, trimetoprima.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Radiaciones ionizantes, fumadores, muestras antiguas.
Disminuido:
Manipuleo inapropiado.
Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
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3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
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6. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
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