ESTRICNINA

Sinonimia: strychnos ignatii, strychnos nux-vomica, strychnos tiente (5)

Método: colorimétrico, GLC, UV, GC, HPLC, TLC

Muestra:
a) sangre entera
b) orina
c) lavado gástrico

Momento de la toma de muestra: ocasional

Rango de referencia: negativo

Concentración Tóxica: > 0,5 mg/l

Dosis letal: 5 - 10 mg (1)(5)

Vida media: 10 horas (1)(5)

Volumen aparente de distribución: 13 l/kg (1)(5)

Eliminación: Metabolismo hepático a través del sistema microsomal oxidativo P₄₅₀. Aproximadamente 10 - 20% es excretada sin cambio por orina en 24 horas. (1) (2) (3) (5)

Significado clínico:
La estricnina es un potente estimulante del SNC y convulsivante. Es antagonista competitivo de la acción inhibitoria de la glicina al nivel de los receptores post sinápticos en la médula espinal. Esta disminución de la inhibición resulta en una excesiva actividad de neuronas motoras. A nivel del sistema nervioso central sería la responsable de las respuestas exageradas a estímulos visuales, auditivos y táctiles. (5)
Es empleada para la exterminación de ratas, como un adulterante en drogas de abuso como cocaína, heroína y anfetaminas. Recientemente se ha empleado en el tratamiento de la impotencia, apnea del sueño e hiperglucemia no cetósica.
La ingestión de estricnina resulta en convulsiones tónicas que tardan aproximadamente 1 minuto y la muerte se produce por parálisis respiratoria. El tratamiento incluye respiración artificial, oxigenoterapia para prevenir la falla respiratoria y administración de barbitúricos de acción corta o benzodiacepinas para controlar las convulsiones. (5)
Puede hallarse en orina, sangre, fluido gástrico y órganos pero los niveles no correlacionan bien con la toxicidad clínica.

Utilidad clínica:
Diagnostico de intoxicación (ingestión accidental, voluntaria o criminal).

Variables preanalíticas:

Aumentado
La eliminación urinaria aumenta por acidificación de la orina, en pacientes que ingieren mínimas cantidades(6).

Bibliografía

1-"Ellenhorn's Medical Toxicology". Second edition. Matthew J. Ellenhorn. Williams & Wilkins; 1997
2-"Clarke's Isolation and Identification of Drug". Second edition. The Pharmaceutical Press; 1986
3-"Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". Second Edition. Randall C. Baselt. Biomedical Publication; 1982
4-"Principles and Methods of Toxicology". 3ra. Edition. A. Wallace Hayes. Raven Press; 1994
5-"Poisoning & Toxicology Handbook". 2da. Edition. Leikin, Paloucek. APHA; 1996-97
6-" Golfrank's Toxicologic Emergencies". Sixth Edition. Appleton & Lange; 1998