CANNABINOIDES

Sinonimia: Marihuana, marijuana, cannabis, hashish, -9-tetrahidrocannabinol (THC), 11-nor 9-carboxy -9-tetrahidrocannabinol, chacas, dagga, ganja, hemp.(2)(3)

Método: RIA, HPLC, FPIA, GC-MS, ELISA, TLC.

Muestra:
a- Suero o plasma (EDTA/heparina)
b- Orina

Momento de la toma de muestra:: ocasional

Rango de referencia:
Negativo (< cut off)
Orina: cut off ensayos inmunológicos(5): 20, 25, 50* o 100 ng / ml
*cut off usado por SAMHSA(5)
cut off para confirmación por GC / MS: 15 ng / ml(5)

Vida media: 14 a 38 horas(1)

Volumen aparente de distribución:
4 - 19 L/kg
-9-tetrahidrocannabinol: 10 L/Kg(3)

Unión a proteínas: D-9-THC y 11-hidroxy--9-THC: 94 a 99 %(3)

T máx: 10 minutos en plasma después de fumar(1)(5)
1 a 3 horas en plasma después de ingerir(1)

Eliminación:
El THC es metabolizado a dos compuestos monohidroxiactivos que son el 11-hidroxi-THC y el 8,ß-hidroxi-THC. También se forman otros dos compuestos aparentemente inactivos el 8,-hidroxi-THC y el 8,11-dihidroxiTHC, además como producto de la oxidación del 11-hidroxi-THC aparece el 11-nor-,9-THC 9-ácido carboxílico no psicogénico, soluble en agua y que es el principal metabolito.
Alrededor del 70% de la dosis de THC es excretada en 72 horas, un 40% por heces y un 30% por orina(1).
Dependiendo del método analítico empleado, el ácido 11-nor ,9-THC 9-carboxílico puede ser detectado en orina después del último consumo, 1 a 3 días en usuarios ocasionales y 1 semana o más en crónicos.

Significado clínico
Los cannabinoides son derivados de la planta de marihuana cannabis sativa. El componente psicoactivo más importante de la marihuana es el ,9–tetra hidrocannabinol (THC). En orina se dosa el ácido carboxílico del THC que es el metabolito más importante.
Los efectos psicoactivos más importantes son: euforia y sensación de relax y bienestar. Estos efectos se producen a los pocos minutos del consumo y alcanzan un pico entre 15 y 30 minutos después. Otros efectos asociados con este pico son la pérdida de la memoria y la disminución de la performance intelectual.
La marihuana es usada medicinalmente para el tratamiento de la anorexia, náuseas y vómitos asociados con quimioterapia, asma y glaucoma.
La orina puede contener carboxi–THC de 7 a 10 días después de un consumo moderado o escaso, y hasta 6 semanas después de un consumo elevado.

Utilidad clínica:

• Evaluación en caso de sospecha de su uso.
• Evaluación en casos de toxicidad.

Interferencias:
Los ensayos inmunológicos presentan alta reacción cruzada con el THC sin metabolizar y con todos los compuestos que tienen anillos dibenzopiran como el cannabinol. EMIT da falsos negativos si se adultera la orina con blanqueadores, detergentes, vinagre y también cuando se diluye con agua.(4)

Variables preanalíticas:

Disminuido:
Por degradación térmica, oxidación y adsorción irreversible al recipiente de recolección.(2)(6)

Bibliografía:

1. “Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man”. Second Edition. Randall C. Baselt. Biomedical Publication; 1982.
2. “Therapeutic Drug Monitoring / Toxicology”. Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.
3. “Clarke’s Isolation and Identification of Drug”. Second edition. The Pharmaceutical Press; 1986.
4. “Ellenhorn’s Medical Toxicology”. Second edition. Matthew J. Ellenhorn. Williams & Wilkins; 1997.
5. “Drug Abuse Handbook”. Editor-in-Chief Steven B. Karch, M.D. CRC Press; 1998.
6. “Recommended Methods for the Detection and Assay of Heroine and Cannabinoids in Biological Specimens”. United Nations International Drug Control Programme; 1993.
7. J Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
8. Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
9. Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition 1998.
10. Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott Williams&Wilkins, USA,1998.