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CADMIO
Sinonimia: Cd
Método: absorción atómica (AA), ICP
Muestra: sangre entera recogida con heparina en jeringa descartable
plástica.
Orina ocasional (evitar todo contacto de la muestra con metales).
Valor de referencia:
Sujetos no expuestos laboralmente:
Sangre: 0.5 a 2.0 µg/litro(2)
Orina:
< de 1.0 µg/litro(1)
< 2 µg/g de creatinina(2)
Sujetos expuestos laboralmente: Indice de exposición biológica(4)
Sangre: 5.0 µg/litro
Orina: 5.0 µg/g de creatinina
Valores críticos: > 10 µg/g de creatinina
Significado clínico:
Los principales compuestos con cadmio usados en la industria son:
óxido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato. Se usa en la industria
del zinc, en las aleaciones con acero, en pigmentos para pinturas, en
baterías, cerámicos, en la industria del plástico,
etc.
El cadmio puede ser inhalado o ingerido. En la industria las intoxicaciones
más comunes ocurren por inhalación, y a nivel de la población
en general, pueden ingerirse pequeñas cantidades en agua y alimentos,
particularmente granos, cereales y papas.
Se ha comprobado que se absorbe de un 10 a un 50% del cadmio inhalado
y un 5% del cadmio ingerido. Una vez absorbido, el cadmio se fija a los
glóbulos rojos y a la albúmina. Rápidamente es capturado
por los tejidos blandos especialmente hígado y riñón,
donde se acumula. Ambos órganos tienen una gran capacidad para
sintetizar metalotioneína que se une al metal y lo transforma en
toxicológicamente inerte.
El cadmio absorbido es excretado muy lentamente a través de la
orina. Su vida biológica media en humanos varía entre 10
y 40 años.
La intoxicación aguda puede ocurrir por vía oral o inhalatoria.
Los síntomas de intoxicación por vía digestiva son:
náuseas, vómitos, calambres y dolor abdominal, diarrea,
aumento de salivación y dificultad respiratoria severa.
La intoxicación aguda por inhalación de humos de óxido
de cadmio se manifiesta como un cuadro seudogripal seguido de tos, disnea
y cianosis. En algunos casos estos síntomas pueden progresar hasta
edema pulmonar, bronconeumonía, y muerte.
La exposición crónica se manifiesta por toxicidad respiratoria
y renal, y trastornos óseos. Los primeros marcadores de disfunción
renal son la proteinuria, aminoaciduria, glucosuria y la disminución
de la velocidad de filtración glomerular renal.
En fumadores se observan aumentados los niveles de cadmio.
Se lo considera cancerígeno a nivel de próstata y pulmón.
Utilidad clínica:
Evaluación y monitoreo de la exposición al cadmio.
La concentración de cadmio en sangre y orina puede reflejar los
niveles del metal en el organismo y predecir la severidad del daño
renal.
Para evaluar la función renal se recomienda determinar en orina
los niveles de albúmina, creatinina, beta 2 microglobulina
y proteínas totales.
Variable por enfermedad:
Aumentado
Hipertensión.
Variable por droga:
Aumentado:
En orina por la administración de EDTA.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Edad (exposición constante y excreción lenta), fumadores,
exposición al plomo, exposición al mercurio, diferencias
de sexo (aumentado en el hombre).
Bibliografía:
1. Cadmium. En: Hazardous Materials Toxicology. Sullivan, J. And Krieger,
G. 1992, pp 845-852.
2. Cadmium. En : Disposition of toxic drugs and chemicals in man. Baselt,
R. Chemical Toxicology Institute. California, EEUU 2000, pp 117-120.
3. En: Toxicología industrial e intoxicaciones profesionales. Lauwerys,
R. Editorial Masson, 1994; pp 175-201.
4. TLVs and BEIs. ACGIH, 1999.
5. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
6. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test. AACC, second edition, 1997.
7. Acta de Bioquímica Clínica Latinoamericana. Volumen XXXIII.
Dic 1999.
8. Hamilton and Hardy's Industrial Toxicology. Raymond D. Harbison. 1998
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