HIPOFISIS POSTERIOR

40-PRUEBA DE SOBRECARGA DE AGUA dosando ADH:

Estímulo: agua

Dosis: 20ml/kg de peso

Dosaje: osmolaridad en orina y plasma

Tiempos de extracción:
El test comienza por la mañana, dos horas luego de la ingestión de un desayuno liviano.
Se mide osmolaridad en orina y plasma. Se le da agua (20 ml/kg de peso) en un período de 15-30 minutos. El paciente debe estar en posición recostado.
Se extrae una muestra por hora para determinar osmolaridad plasmática y urinaria durante cuatro horas. Se mide el volumen total de orina.

Condiciones previas del paciente:
Este test no puede ser realizado en pacientes con una hiponatremia significativa.

Interpretación:
Este test es útil en el diagnóstico de síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) en pacientes con concentración de sodio sérico normal o en límite.
La osmolaridad plasmática deberá descender 5mOsm/kg o más y la osmolaridad urinaria deberá decaer a 100 mOsm/kg o más, con un 90% o más de la carga de agua excretada en 4 horas.
El SIADH está caracterizado por la excreción de menos del 90% de la carga de agua y por una osmolaridad urinaria que permanece mayor a 100 mOsm/kg.
La ADH puede ser medida 90 a 120 minutos luego de la carga de agua para confirmar el diagnóstico.
Resultados subnormales pueden verse con deficiencia de glucocorticoides, hipotiroidismo y enfermedad renal.