PANCREAS ENDOCRINO

25-PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ENDOVENOSA
Se realiza bajo monitoreo médico

Estímulo: glucosa

Dosis: glucosa estéril 25 o 50% (0,5 gr/kg de peso) en bolo en 2 minutos (máximo 35 g)

Dosaje:
a -Glucosa
b- Insulina

Tiempos de extracción: Basal

Post: 10,20,30,40,50 y 60 minutos (en el brazo opuesto)

Condiciones previas a la toma de muestra:
Se requiere un ayuno de 8 horas como mínimo y no superior a 14 horas.
El paciente deberá permanecer en el laboratorio durante toda la prueba.
Se le realizará una extracción de sangre basal.
Se le administrará la mediación.
Se le realizarán extracciones de sangre a los 10, 20, 30, 40, 50 y 60 minutos posteriores a la administración de la medicación.

Interpretación:

a- Glucosa

Esta prueba se emplea para evaluar la tolerancia a la glucosa en pacientes con trastornos gastrointestinales (que modifican la absorción de glucosa).
Mide la desaparición de glucosa por consumo periférico, mientras permanece inhibida la glucogenólisis hepática por acción de la brusca hiperglucemia.
Se pueden encontrar resultados falsos positivos por no ser perfecto el mecanismo inhibitorio de la glucogenólisis hepática.
Log (concentración de glucosa)

Normal K = 1,5
DM K< 0,95
Dudoso K=1-1,5
Embarazo K = 1,13
Tiempo K: pendiente de la curva anterior

b-Insulina

Luego de la inyección en bolo de glucosa se produce una secreción de insulina bifásica con un máximo en la primera fase (0-10 min.) y en la 2ª (11-60 minutos).
Una disminución o carencia total en la secreción de insulina durante la primera fase indicaría DM tipo 1 preclínica.

Limitaciones: la prueba hace a un lado la absorción normal de glucosa y los cambios asociados en las hormonas gastrointestinales que son importantes en el metabolismo de los hidratos de carbono. Se considera menos fisiológico que la prueba de tolerancia oral a la glucosa debido a que evita la acción de los secretagogos existentes en el aparato digestivo, aunque es más reproducible que la prueba de tolerancia oral, es una prueba menos sensible que la prueba de tolerancia oral a la glucosa.