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EJE TIROIDEO
1-PRUEBA DE TRH dosando TSH:
Estímulo: TRH (TRH-ELEA o TRH Ferring) intravenoso en bolo en
2 minutos
Dosis:
Adultos: 200 ug
Niños: 9 ug/kg. de peso
Dosaje: TSH
Tiempos de extracción: Basal: entre las 8.00 a.m. y las 9.30
a.m.
Post: 20, 30 Y 60 minutos
Si el médico no especifica los tiempos se realizan las extracciones
basal y post 30 minutos.
Condiciones previas del paciente:
El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas
y con reposo previo.
Luego de la inyección endovenosa, el paciente deberá permanecer
en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán
según indicación médica.
Si está tomando alguna medicación para la función
hormonal, deberá tomarla después de haber realizado el estudio.
Interpretación:
En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente
alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego
declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas. En general
el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml.
La respuesta se clasifica en :
· llanas: menor de 3 uUI/ml.
· subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml.
· normal: de 4,7 a 25 uUI/ml.
· hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml
IMPORTANTE: Se recomienda la realización del test para el diagnóstico
de hipotiroidismo subclínico cuando el valor de TSH basal es superior
a 3. (Hipotiroidismo subclínico, TSH basal, T3 y T4 normales con
hiperrespuesta al TRH).
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Aumenta la respuesta al TRH
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Disminuye la respuesta al TRH |
Fisiológicas
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Embarazo
Neonatos
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Ayuno prolongado
Gerontes |
Patología tiroidea
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Hipotiroidismo primario y terciario.
Resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas.
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Hipertiroidismo primario o ficticio
Hipotiroidismo secundario |
Patología extratiroidea
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Enfermedades severas agudas con bloqueo de T4 a T3
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Hipercortisolismo
Hipersomatotrofismo
Sindrome depresivo
Anorexia nerviosa
Insuficiencia renal crónica
Tumores hipofisarios productores de TSH |
Drogas *
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Sulpirida
Espirinolactona
Tiazidas
Clorpromazina
Haloperidol
Metroclopramida
Biperidina
Yodo
Litio
Teofilina
Acido iopanoico
Domperidona |
Glucocorticoides
Heroína-ciproheptadina
L-dopa dopamina
Bromocriptina
Lisurida
LT3,LT4,DT4,TRIAC,
Metisergida
Somatostatina
Piridoxina
Salicilatos
Morfina
Tratamiento con GH
Fenclofenac
Fentolamina
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* Wenzel K.W.Pharmacological interference with in vitro test of thyroid
function Drug interference with thyroid test.1981; vol 31 Nª 7
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