LITIO

Sinonimia: Li

Método: espectroscopía de emisión de llama(FES), espectrometría de absorción atómica (AAS), electrodo ion-selectivo (ISE).

Muestra: suero o plasma con EDTA

Momento de la toma de muestra: 12 horas después de la última dosis (antes de la próxima dosis).

Rango terapéutico: 0,5 – 1,5 mEq/L

Concentración tóxica: > 2,0 mEq/L

Valor de pánico: > 4 mEq/L

Vida media: 24 hs. (rango de 15 a 35 hs.)

Volumen aparente de distribución: 0,7 – 1,0 L/Kg

Unión a proteínas: 0%

T máx: 1 – 3 hs.

Eliminación: El litio es excretado por vía renal, donde también se lleva a cabo la reabsorción. Es filtrado por los glomérulos y activamente reabsorbido en el túbulo proximal, junto al sodio y a otros electrolitos y vitaminas.

Significado clínico:
El litio es usado para controlar la fase maníaca en las enfermedades psiquiátricas maníaco-depresivas, en forma de carbonato o de citrato. Estos productos, administrados en forma oral, son completamente absorbidos, y se encuentran totalmente biodisponibles.
Se usa en el tratamiento de la enfermedad bipolar. Es eficaz en el tratamiento agudo de la depresión, especialmente del componente depresivo de la enfermedad bipolar; es necesario el transcurso de 3 a 4 semanas para que genere un efecto antidepresivo.
Efectos colaterales posibles incluyen hipotiroidismo reversible (33 % de los pacientes) y leucocitosis con neutrofilia. El litio interfiere con la absorción de agua y solutos en el sistema gastrointestinal, produciendo náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales. Estos síntomas pueden ocurrir en cualquier momento y a cualquier concentración sérica. Por lo general aparecen al principio de la terapia y desaparecen espontáneamente o ajustando la dosis.
La toxicidad con litio, que incluye severos efectos neurotóxicos y nefrotóxicos, puede ocurrir con niveles normales de litio.
Dado que el litio impide que la hormona antidiurética ejerza un efecto pleno sobre el riñón, es posible la aparición de poliuria.
También, instancias de intoxicación aguda pueden ser acompañadas con altos niveles séricos de litio, sin evidencias clínicas de efectos neurológicos. El litio penetra en las neuronas lentamente.

Utilidad clínica

• Monitoreo de la terapia y toxicidad.
• Evaluación del acatamiento del paciente.

Variables preanalíticas:

Disminuido
Embarazo. Aumento de sodio (hipernatremia)

Aumentado:
Deficiencia de sodio (hiponatremia). Edad avanzada

Variables por enfermedad

Aumentado
Enfermedades de tipo renales. Deshidratación

Variables por drogas

Aumentado
Tiazidas, diuréticos, inhibidores de ACE, bendrofluazida, bumetanida, diclofenac, hidroclorotiazida, indometacina, metoclopramida, triamtereno, antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo: ibuprofeno), fluoxetina

Disminuido
Suplementos sódicos, acetazolamida, teofilina, cafeína, diuréticos osmóticos

Bibliografía

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