Benzodiacepinas
FLURAZEPAN

Método: HPLC(3)(5), radioinmunoensayos(3), fluorométrico(2), GC(2)(3), TLC(2)(3)(5)- GC-MS(2)(3)

Muestra:
a) Suero(4)
b) Plasma con EDTA (4)
c) Orina

Momento de la toma de muestra: ocasional en el caso de intoxicaciones

Rango terapéutico: 0,5 - 28 ng/ml

Concentración tóxica: mayor de 200 ng/ml (1)(3)

Vida media: 1 – 1,5 horas (1)

Volumen aparente de distribución: 15 - 29 L/Kg (1)

Unión a proteínas: 96 % (1)(3)

T máx: 30 – 60 minutos (1)

Eliminación: Su metabolización es hepática, obteniéndose metabolitos activos como desalquilflurazepan y 1-N hidroxietilflurazepan (1)(2)(3). Este último es el mayor metabolito urinario.
Se elimina un 81% por vía renal, fundamentalmente como metabolitos conjugados y sólo trazas como flurazepan (2)(3). También una escasa cantidad (de un 8 a un 9%) es eliminada por heces (1)(2)(3).

Significado clínico:
Esta droga es un hipnótico sedante, del grupo de las benzodiacepinas de acción prolongada, con una ventana terapéutica amplia.
Los signos y síntomas de una sobredosis pueden ser: apnea, depresión respiratoria, hiporreflexia, hipotensión, coma, hiperactividad, ataxia.
La toxicidad aguda puede ser tratada con flumazenil (5).

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. En caso de intoxicación (5).

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Edad: t1/2.

Variables por drogas

Disminuido:
Aumenta el metabolismo: carbamacepina.

Aumentado:
Inhiben el metabolismo: cimetidina, estrógenos, disulfiran, eritromicina.

Bibliografía

1 - “Toxicología de los psicofármacos”, R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodríguez, J. Cabrera Forneiro – Mosby/Doyma Lilonas; 1994.
2 - “Disposition of toxic Drugs and Chemicals in Man”. Second Edition. Baselt, Randall C. Biomedical Publications; 1982.
3 - “Clarke’s Isolation and Identification of Drugs”. Second Edition. The Pharmaceutical Press; 1986.
4 - “Terapeutic Drug Monitoring/ Toxicology”. Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of Aamerican Pathologists; 1985.
5 - “Poisoning & Toxicology Handbook”. Second Edition. Leikin, Paloucek. AphA; 1996-97.
6 - Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
7 -Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.