La desventaja de la prueba del ant\u00edgeno espec\u00edfico de la pr\u00f3stata (PSA) es la falta de especificidad para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata produciendo tanto resultados positivos falsos como negativos falsos.<\/p>\n
Por otra parte, el PSA no discrimina entre los c\u00e1nceres de pr\u00f3stata de alto y bajo grado. La enfermedad de bajo grado podr\u00eda permanecer indolente durante un largo periodo de tiempo y, por lo general, no requiere tratamiento agresivo. Hay una necesidad de herramientas de diagn\u00f3stico pre-biopsia que puedan identificar con exactitud el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto grado que requiere una intervenci\u00f3n m\u00e1s inmediata.<\/p>\n
Un equipo de ur\u00f3logos encabezados por los de la Universidad de Columbia (Nueva York, NY, EUA) utiliz\u00f3 la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (PCR), para comparar el ensayo de la expresi\u00f3n de los genes del exosoma, en la orina, con los resultados de la biopsia en 499 pacientes con niveles de ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) entre 2 y 20 ng\/mL. A continuaci\u00f3n, validaron la puntuaci\u00f3n pron\u00f3stica, derivada, en 1.064 pacientes, provenientes de 22 pr\u00e1cticas comunitarias y cl\u00ednicas de urolog\u00eda acad\u00e9micas, en los EUA Los participantes elegibles incluyeron hombres libres de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (PCA), de 50 a\u00f1os o m\u00e1s, que estaban programados para una biopsia inicial o repetida por aguja, de la pr\u00f3stata, debido a hallazgos sospechosos en el examen de tacto rectal (DRE) y\/o niveles de PSA (rango l\u00edmite, 2,0 a 20,0 ng\/mL).<\/p>\n
Los equipos utilizaron la prueba novedosa de biopsia l\u00edquida en orina, para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, ExoDx Prostate (IntelliScore) (Exosome Diagnostics, Inc., Cambridge, MA, EUA) en la primera orina de la ma\u00f1ana, sin que les hubieran practicado un tacto rectal. La prueba luego analiza la orina para tres biomarcadores en el \u00e1cido ribonucleico exosomal (exoARN) que est\u00e1n expresados en los hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto grado. En 255 hombres en la poblaci\u00f3n diana de entrenamiento (edad media de 62 a\u00f1os y el nivel de la mediana de PSA 5,0 ng\/mL, y biopsia inicial) y cuidados est\u00e1ndar, (SOC) el ensayo de la expresi\u00f3n g\u00e9nica del exosoma en la orina se asoci\u00f3 con una mejor discriminaci\u00f3n entre la puntuaci\u00f3n de Gleason (GS7) o mayor y GS6 y enfermedad benigna. La validaci\u00f3n independiente del ensayo de expresi\u00f3n g\u00e9nica, en 519 an\u00e1lisis a pacientes de la expresi\u00f3n g\u00e9nica en la orina m\u00e1s el SOC, fue superior al SOC solo. Utilizando un punto de corte predefinido, se habr\u00edan evitado 138 de 519 (27%) biopsias, pasando por alto s\u00f3lo el 5% de los pacientes con patr\u00f3n dominante de enfermedad de alto riesgo GS7.<\/p>\n
James McKiernan, MD, el autor principal, dijo: \u201cLa posibilidad de una \u2018biopsia l\u00edquida\u2019 que no implica un procedimiento invasivo y puede ser tan simple como una prueba de orina, tiene el potencial de cambiar la forma en que estudiamos el c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en las hombres. Si la exactitud predictiva de la prueba puede ser validada en otros estudios, tiene el potencial de reemplazar la prueba de PSA de una vez por todas\u201d. El estudio fue publicado el 31 de marzo de 2016 en la revista\u00a0JAMA Oncology.<\/em><\/p>\n