{"id":8596,"date":"2016-05-13T19:46:15","date_gmt":"2016-05-13T22:46:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=8596"},"modified":"2016-05-13T19:46:15","modified_gmt":"2016-05-13T22:46:15","slug":"la-cepa-ah7n9-puede-convertirse-en-la-mas-mortal-de-los-virus-de-la-influenza-aviar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2016\/05\/13\/la-cepa-ah7n9-puede-convertirse-en-la-mas-mortal-de-los-virus-de-la-influenza-aviar\/","title":{"rendered":"La cepa A(H7N9) puede convertirse en la m\u00e1s mortal de los virus de la influenza aviar"},"content":{"rendered":"<p>La cepa A(H7N9) apareci\u00f3 por primera vez en personas hace tres a\u00f1os y comparte muchas caracter\u00edsticas con la A(H5N1). Sin embargo, algunas diferencias clave hacen que esta cepa m\u00e1s reciente sea m\u00e1s dif\u00edcil de vigilar, ya que circula sin ser detectada entre las aves de corral.<\/p>\n<p>La cepa A(H7N9) llam\u00f3 la atenci\u00f3n en el campo de la salud p\u00fablica en marzo de 2013, cuando se diagnosticaron los primeros casos humanos en China. Fiebre y s\u00edntomas respiratorios graves con frecuencia derivaban en la muerte, en particular en personas de edad, ya debilitadas por otros problemas de salud, tales como diabetes, insuficiencia card\u00edaca u obesidad. Cada invierno, desde entonces, se producen picos en el n\u00famero de casos, entre diciembre y mayo.<\/p>\n<p>Hasta marzo de este a\u00f1o se han confirmado 750 casos humanos de influenza A(H7N9), con al menos 295 muertes atribuidas al virus. En los tres a\u00f1os transcurridos desde su aparici\u00f3n, las infecciones se han concentrado en Guangdong y Zhejiang, en China suroriental y oriental, respectivamente. S\u00f3lo tres casos se han producido fuera de China: dos en Canad\u00e1 y uno en Malasia, los tres en personas que hab\u00edan visitado China recientemente.<\/p>\n<p>El denominador com\u00fan en el creciente n\u00famero de casos es el contacto con aves de corral, en particular en los mercados de aves vivas que prosperan en gran parte de China. Sin embargo, las aves no mueren a causa de este virus, como se hubiera esperado. Algo es diferente.<\/p>\n<h4>Similitudes<\/h4>\n<p>La A(H5N1) es la primera cepa del virus de la influenza aviar altamente pat\u00f3geno que produjo enfermedad severa en humanos. De hecho, mata a m\u00e1s de la mitad de las personas que se infectan con ella. La cepa A(H7N9) ya ha tenido \u00e9xito en hacer lo mismo, siendo capaz ocasionalmente de unirse a los receptores de ciertas c\u00e9lulas alveolares y bronquiales del tracto respiratorio humano e infectarlas.<\/p>\n<p>Esta nueva cepa mata a cerca de un tercio de los que enferma. Eso es aproximadamente la mitad de la tasa de letalidad de A(H5N1). Sin embargo, A(H7N9) ha causado tantos casos humanos en tres a\u00f1os como A(H5N1) ha provocado en los 19 a\u00f1os desde que emergi\u00f3 por primera vez como pat\u00f3geno humano en 1997.<\/p>\n<p>A pesar de su m\u00e1s r\u00e1pida propagaci\u00f3n, casi todos los casos han surgido del contacto directo con aves de corral o locales de comercializaci\u00f3n de estos animales. Al igual que con la cepa A(H5N1), la transmisi\u00f3n de persona a persona es, afortunadamente, escasa o inexistentes, al menos hasta ahora\u2026<\/p>\n<p>Pero esto podr\u00eda cambiar. La cepa A(H7N9) no es diferente de otras del virus de la influenza aviar en su propensi\u00f3n a mutar y recombinarse (intercambio de segmentos de genes con otras cepas de la influenza que infectan simult\u00e1neamente la misma c\u00e9lula). La investigaci\u00f3n ha demostrado que la actual cepa A(H7N9) se compone de genes aportados por tres diferentes virus de la influenza aviar:<\/p>\n<ul>\n<li>el gen de H7 (prote\u00edna hemaglutinina) es de un virus encontrado com\u00fanmente en patos y gansos;<\/li>\n<li>el gen de N9 (prote\u00edna neuraminidasa) es de otro virus de las aves silvestres;<\/li>\n<li>otro de los 11 genes del virus proviene de una cepa A(H9N2) com\u00fan en pollos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El temor es que posteriores cambios gen\u00f3micos a lo largo de estas l\u00edneas podr\u00edan conducir a una mejor adaptaci\u00f3n del virus para unirse a las c\u00e9lulas humanas y\/o a la difusi\u00f3n entre las personas, y no s\u00f3lo de las aves a las personas.<\/p>\n<figure id=\"attachment_8598\" aria-describedby=\"caption-attachment-8598\" style=\"width: 466px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa.jpg\" rel=\"attachment wp-att-8598\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-8598 size-full\" src=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa.jpg\" alt=\"Genoma de las tres ancestros de la cepa A(H7N9). Para generar la cepa A(H7N9), estas tres cepas del virus de la influenza aviar se combinaron, posiblemente en aves y, al parecer, en dos eventos separados. La cepa intermedia a\u00fan no ha sido detectada, y se desconoce la especie de ave en la que transcurrieron estos eventos. La \u201cx\u201d en H7Nx indica que se desconoce el tipo de neuraminidasa en la cepa H7 que don\u00f3 el segmento de hemaglutinina.\" width=\"466\" height=\"466\" srcset=\"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa.jpg 466w, https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa-150x150.jpg 150w, https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa-300x300.jpg 300w, https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/genomacepa-420x420.jpg 420w\" sizes=\"auto, (max-width: 466px) 100vw, 466px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-8598\" class=\"wp-caption-text\">Genoma de las tres ancestros de la cepa A(H7N9). Para generar la cepa A(H7N9), estas tres cepas del virus de la influenza aviar se combinaron, posiblemente en aves y, al parecer, en dos eventos separados. La cepa intermedia a\u00fan no ha sido detectada, y se desconoce la especie de ave en la que transcurrieron estos eventos. La \u201cx\u201d en H7Nx indica que se desconoce el tipo de neuraminidasa en la cepa H7 que don\u00f3 el segmento de hemaglutinina.<\/figcaption><\/figure>\n<h4>Diferencias<\/h4>\n<p>Aparte de su moderadamente mayor capacidad de infectar a las personas y el hecho de que se ha limitado en gran parte a China, la cepa A(H7N9) difiere de manera de la A(H5N1). Esta \u00faltima est\u00e1 clasificada como un virus de influenza aviar altamente pat\u00f3geno debido a que cuando infecta un plantel de aves de corral provoca una mortandad masiva, que en algunos casos llega a 100% de las aves.<\/p>\n<p>Aunque tr\u00e1gico para las aves y sus propietarios, la ventaja es que la cepa A(H5N1) es f\u00e1cilmente reconocible en estos planteles, lo que permite implementar de inmediato las medidas de control para evitar su propagaci\u00f3n a otras granjas y a los seres humanos (esto generalmente significa el sacrificio de las aves sobrevivientes y la vigilancia estrecha de los planteles de aves de corral cercanas o expuestas, entre otras medidas). S\u00f3lo el virus de la influenza aviar altamente pat\u00f3gena y el de la enfermedad de Newcastle pueden causar tales da\u00f1os en las aves de corral, por lo que el diagn\u00f3stico no es dif\u00edcil.<\/p>\n<p>El descubrimiento de que la cepa A(H7N9) infecta a las aves de corral sin causar ning\u00fan s\u00edntoma cl\u00ednico en ellas es inquietante. Detener la propagaci\u00f3n del virus entre las aves de corral es la \u00fanica manera de detener la transmisi\u00f3n a los seres humanos. Si no se puede detectar la cepa en estas aves sin testear los planteles al azar en busca de infecciones subcl\u00ednicas, esto impone una enorme carga para el sistema de vigilancia y monitoreo. De lo contrario, se detectar\u00e1 el virus s\u00f3lo por la confirmaci\u00f3n de casos humanos. Todos los planteles con los que una persona infectada puede haber estado en contacto deben ser testeadas, pero para ese momento el virus puede haberse propagado a otros planteles.<\/p>\n<p>Los mercados de aves vivas juegan un papel importante en la transmisi\u00f3n, lo que multiplica a\u00fan m\u00e1s las dificultades. Las aves de corral provenientes de diferentes granjas mezclan e intercambian los virus en estos mercados y, a continuaci\u00f3n, se las env\u00eda a nuevas granjas o son devueltas sin vender a su propia granja, pero ahora con los virus recogidos de otras aves. Identificar y testear los planteles infectados ser\u00eda una pesadilla cuando el \u00fanico rastro dejado por el virus es un par de espor\u00e1dicas infecciones en personas.<\/p>\n<p>El actual pico invernal de infecciones por la cepa A(H7N9) ha producido un menor n\u00famero de casos (75 hasta marzo de 2016) que en inviernos anteriores (270 casos entre diciembre de 2013 y mayo de 2014, y alrededor de 200 entre noviembre de 2014 y marzo de 2015). Esto ha tranquilizado a los funcionarios de salud en el sentido de que los esfuerzos tales como las clausuras y una mayor regulaci\u00f3n de los mercados de aves vivas en China est\u00e1n dando sus frutos. Pero eso podr\u00eda cambiar en cualquier momento dado la capacidad del virus de la influenza aviar para alterar r\u00e1pidamente su genoma.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.reporteepidemiologico.com\/\" target=\"_blank\">REC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cepa A(H7N9) apareci\u00f3 por primera vez en personas hace tres a\u00f1os y comparte muchas caracter\u00edsticas con la A(H5N1). Sin embargo, algunas diferencias clave hacen que esta cepa m\u00e1s reciente sea m\u00e1s dif\u00edcil de vigilar, ya que circula sin ser detectada entre las aves de corral. 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