Con frecuencia se usa la relaci\u00f3n prote\u00edna\/creatinina en orina para evaluar la excreci\u00f3n diaria de prote\u00ednas en la orina, pero se le ha prestado relativamente poca atenci\u00f3n a la influencia de la concentraci\u00f3n en la orina y su impacto en la exactitud de la prueba.<\/p>\n
Unos cient\u00edficos del Hospital General de Veteranos de Taip\u00e9i (Taiw\u00e1n) y sus colegas recolectaron 540 muestras de orina con la informaci\u00f3n completa para la orina de 24 horas, sobre la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas, la concentraci\u00f3n de creatinina, el volumen total y, lo m\u00e1s importante, un an\u00e1lisis de orina concomitante de la misma muestra de orina. Despu\u00e9s de que se hab\u00eda medido el volumen total de la orina de 24 horas y el recipiente de almacenamiento hab\u00eda sido agitado suavemente durante 10 segundos para mezclar la orina, dos muestras de 10 mL fueron enviadas para efectuar un an\u00e1lisis de orina y la medici\u00f3n de la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas y de creatinina en orina, respectivamente.<\/p>\n
La concentraci\u00f3n de prote\u00ednas y de creatinina tanto en la orina de 24 horas como en la muestra de orina fueron determinadas con un analizador autom\u00e1tico Hitachi 7180 (Hitachi, Tokio, Jap\u00f3n; www.hitachi.com). El an\u00e1lisis del peso espec\u00edfico de la orina se hizo utilizando un analizador qu\u00edmico automatizado para orina Clinitek Atlas (Siemens Healthcare Diagnostics, Erlangen, Alemania; www.healthcare.siemens.com). Con el fin de comparar los patrones de distribuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de creatinina entre la orina de 24 horas y las muestras parciales de orina, se examin\u00f3 una base de datos conjunta de unas muestras de orina recolectadas individualmente desde junio de 2010 hasta mayo de 2014. Tales muestras de orina se recogieron en cualquier momento del d\u00eda. Se obtuvieron 31.551 muestras parciales para determinar el \u00edndice prote\u00edna\/creatinina en orina (UPCR) y con un examen de orina concomitante.<\/p>\n
Los investigadores encontraron que para las muestras de orina diluidas con densidad espec\u00edfica igual a o menor que 1,005, una muestra con creatinina en orina igual o inferior a 38,8 mg\/dl ten\u00eda m\u00e1s probabilidad de que se sobreestimara la excreci\u00f3n diaria real de prote\u00ednas en la orina mediante el uso del UPCR. Para las muestras de orina con peso espec\u00edfico igual o superior a 1,015, igual o superior a 1,020 o igual o superior a 1,025, aquellas con concentraci\u00f3n de creatinina en orina igual o superior a 63,6 mg\/dL, igual o superior a 62,1 mg\/dl o igual o superior a 61,5 mg\/dl, respectivamente, ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de dar lugar a una subestimaci\u00f3n.<\/p>\n
Los autores concluyeron que para las muestras con densidad espec\u00edfica baja o alta es m\u00e1s probable que con el UPCR se llegue a sobreestimar o subestimar la cantidad real de prote\u00ednas en la orina diaria, respectivamente, especialmente en una muestra de orina diluida que presente una creatinina inferior a 38,8 mg\/dL o una muestra concentrada con una creatinina por encima de 61,5 mg\/dL. En particular, los resultados del UPCR deben ser interpretados con precauci\u00f3n en los casos que involucran muestras de orina diluidas, debido a que esa sobreestimaci\u00f3n puede conducir a un diagn\u00f3stico err\u00f3neo de una enfermedad renal con proteinuria o a una estratificaci\u00f3n incorrecta de la enfermedad renal cr\u00f3nica. El estudio fue publicado el 9 de septiembre de 2015 en la revista\u00a0PLoS ONE<\/em>.<\/p>\n