{"id":5255,"date":"2015-08-13T15:38:52","date_gmt":"2015-08-13T18:38:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=5255"},"modified":"2016-05-19T15:49:36","modified_gmt":"2016-05-19T18:49:36","slug":"el-gluten-esta-relacionado-con-el-autismo-y-la-esquizofrenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2015\/08\/13\/el-gluten-esta-relacionado-con-el-autismo-y-la-esquizofrenia\/","title":{"rendered":"\u00bfEl gluten est\u00e1 relacionado con el Autismo y la Esquizofrenia?"},"content":{"rendered":"

La Enfermedad Cel\u00edaca<\/strong> (EC) se caracteriza por una combinaci\u00f3n variable de s\u00edntomas y signos inducidos por el gluten, la presencia de los anticuerpos espec\u00edficos, un ant\u00edgeno mayor de histocompatibilidad espec\u00edfico (HLA DQ2 o DQ8) y enteropat\u00eda. Esta nueva definici\u00f3n, que ha sido muy recientemente realizada por un grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Gastroenterolog\u00eda Pedi\u00e1trica, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (ESPGHAN), se aleja de la anterior, en la que la enteropat\u00eda (atrofia vellositaria) ten\u00eda el papel central. La EC constituye un modelo de enfermedad autoinmune multisist\u00e9mica con disparador conocido (gluten), y una respuesta humoral espec\u00edfica: los anticuerpos antitransglutaminasa tisular o transglutaminasa 2.<\/p>\n

El Dr. Alessio Fasano es Director del Centro de Investigaci\u00f3n en Enfermedad Celiaca y del Centro de Investigaci\u00f3n de Biolog\u00eda de las Mucosas. Es Profesor de Pediatr\u00eda, Medicina y Fisiolog\u00eda en la Universidad de Maryland, Facultad de Medicina, en la ciudad de Baltimore, estado de Maryland, Estados Unidos. En esta entrevista describe sus l\u00edneas de investigaci\u00f3n y las posibles conexiones entre gluten, Autismo y Esquizofrenia.<\/p>\n

Radio El Microscopio: \u00bfPor qu\u00e9 se realiz\u00f3 una Conferencia de Consenso en Trastornos Relacionados con el Gluten en el 2011?<\/strong><\/p>\n

Alessio Fasano: <\/strong>Se manten\u00edan supuestos en el mundo y parec\u00eda que la \u00fanica reacci\u00f3n cl\u00ednica al gluten era la\u00a0Enfermedad Cel\u00edaca<\/strong>. Y por muchos a\u00f1os, se siguieron las reglas que dec\u00edan que si el paciente ten\u00eda alg\u00fan problema al consumir gluten, era por la Enfermedad Cel\u00edaca, siendo \u00e9sta la causante de los s\u00edntomas. Y si la enfermedad no era confirmada, era porque no exist\u00eda problema alguno con el gluten y el paciente pod\u00eda consumirlo sin ning\u00fan problema.<\/p>\n

Luego, con el tiempo, descubrimos que hab\u00eda muchos pacientes que no cumpl\u00edan con los criterios de la\u00a0Enfermedad Cel\u00edaca<\/strong> y aseguraban que si dejaban de consumir gluten, los s\u00edntomas desaparec\u00edan. Fue aumentando mucho el n\u00famero de este tipo de pacientes y, es por eso, que pensamos en reunir a un panel de expertos en Londres en el a\u00f1o 2011, de diferentes partes del mundo, incluso de Argentina, para tratar dos temas principales. Uno los temas fue presentar este fen\u00f3meno y ver si los expertos se hab\u00edan encontrado con este \u00faltimo grupo de pacientes que acabamos de describir. Y la respuesta fue \u201cs\u00ed\u201d. Y el segundo tema fue ordenar la nomenclatura de los Trastornos Relacionados con el Gluten, porque se estaban llamando a las mismas cosas con diferentes nombres en diferentes partes del mundo y nos pareci\u00f3 m\u00e1s efectivo armonizar el modo en el que tratamos estos trastornos.<\/p>\n

REM: \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre Enfermedad Cel\u00edaca, Sensibilidad al Gluten y Alergia al Trigo?<\/strong><\/p>\n

AF: <\/strong>Durante la Conferencia de Consenso de 2011 tambi\u00e9n dedujimos las condiciones posibles relacionadas con la exposici\u00f3n al gluten en estas tres categor\u00edas.<\/p>\n

La Alergia al Trigo<\/strong> es una reacci\u00f3n al\u00e9rgica al gluten. En otras palabras, se puede manifestar una reacci\u00f3n al\u00e9rgica al trigo como tambi\u00e9n se puede manifestar con cualquier otro alimento, como frutillas, mariscos o man\u00edes. El mecanismo es el mismo. Est\u00e1 comprometido parte del sistema inmune, que produce anticuerpos llamados Inmunoglobulina E (IgE), y esos son los anticuerpos que pueden desencadenar reacciones al\u00e9rgicas. Estas personas pueden presentar s\u00edntomas tales como sarpullidos en la piel, asma, problemas gastrointestinales e incluso alguna manifestaci\u00f3n masiva a la reacci\u00f3n.<\/p>\n

La Enfermedad Cel\u00edaca <\/strong>es la forma autoinmune de las reacciones al gluten. Es como la Diabetes, la Esclerosis M\u00faltiple y la Artritis Reumatoidea y esto es una receta con dos ingredientes: muchos genes, genes con los que nacemos, que nos ponen en riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes y factores medioambientales, algo a lo que estamos expuestos y que el sistema inmune ve como posible enemigo y, en lugar de eliminarlo, como t\u00edpicamente deber\u00eda hacer el sistema inmune, empieza a atacar el cuerpo y, en la Enfermedad Cel\u00edaca, la barrera es el intestino. Esa es la segunda forma de la reacci\u00f3n.<\/p>\n

La tercera, la m\u00e1s reciente, de la que poco sabemos todav\u00eda, es la Sensibilidad al Gluten<\/strong>. Es una reacci\u00f3n al gluten, pero no es una reacci\u00f3n al\u00e9rgica como la Alergia al Trigo, y no es una reacci\u00f3n autoinmune como la Enfermedad Cel\u00edaca, pero es otra forma de reacci\u00f3n que crea las condiciones que puede llevar a los s\u00edntomas. Estas tres condiciones son las que se manifiestan en las personas, en diferente frecuencia. Por ejemplo, sabemos que la Enfermedad Cel\u00edaca afecta aproximadamente al 1% de la poblaci\u00f3n mundial, la Alergia al Trigo es menos frecuente, afecta a un 0,1 – 0,3% de la poblaci\u00f3n. Pero como a\u00fan no tenemos la manera de hacer un diagn\u00f3stico directo para la Sensibilidad al Gluten, es decir, no tenemos pruebas de sangre. Solo tenemos estimaciones que parecen indicar que podr\u00eda afectar al 6% de la poblaci\u00f3n; entonces, de las tres reacciones, esta \u00faltima es la m\u00e1s com\u00fan.<\/em><\/strong><\/p>\n

REM: \u00bfQu\u00e9 le recomendar\u00eda o aconsejar\u00eda a los profesionales de la salud?<\/strong><\/p>\n

AF:<\/strong> Sugerir\u00eda que se informen y que flexibilicen la manera de pensar, ya que muchas veces se ven determinados por el paciente. Seg\u00fan las reglas que establecemos, si no es Enfermedad Cel\u00edaca, el problema del paciente con el gluten desaparece. Sin embargo, tienen que saber que existen estas diferentes formas de reacciones al gluten. La segunda sugerencia es que le digan al paciente que no tiene que comenzar una dieta libre de gluten antes de saber en qu\u00e9 parte del espectro est\u00e1n. <\/strong><\/em>Porque, si siguen una dieta libre de gluten antes del diagn\u00f3stico, no contamos con las herramientas que nos indican en qu\u00e9 parte del espectro se encuentra el paciente y no podemos hacer ninguna distinci\u00f3n. El tercer consejo es que estas son condiciones complejas y el manejo necesita de un nutricionista con conocimientos en el tema para que indique c\u00f3mo implementar una dieta libre de gluten, porque existe una diferencia entre la Enfermedad Cel\u00edaca, la Sensibilidad al Gluten o Alergia al Trigo.<\/p>\n

REM: Existe un 6% aproximadamente de personas con Sensibilidad al Gluten, este porcentaje es muy alto. \u00bfEs esto una enfermedad o son solo s\u00edntomas o da\u00f1os?<\/strong><\/p>\n

AF: <\/strong>Creo que es una enfermedad. Ya hemos demostrado que una vez que se activa el sistema inmune hay una respuesta espec\u00edfica al gluten. La diferencia con la Enfermedad Cel\u00edaca es que no hay da\u00f1o en el intestino, en otras palabras, no hay esa respuesta autoinmune t\u00edpica de la Enfermedad Cel\u00edaca. Sin embargo, hay otro tipo de inflamaci\u00f3n que puede indicar que existe un problema. Entonces, a pesar de que no haya un da\u00f1o, no significa que no pueda existir una enfermedad. Todo depende de c\u00f3mo se defina una enfermedad. Para mi, la constipaci\u00f3n es una enfermedad, o el S\u00edndrome de Colon Irritable es una enfermedad, el reflujo gastro-esof\u00e1gico es una enfermedad, esto es s\u00f3lo para dar datos generales. Pero, si se realiza una biopsia a una persona con constipaci\u00f3n o S\u00edndrome de Colon Irritable, o, incluso, con reflujo, no se encuentran da\u00f1os. Sin embargo, las personas est\u00e1n enfermas y necesitan tratamiento. Entonces, considerando esto, la Sensibilidad al Gluten es una condici\u00f3n cl\u00ednica en la que sabemos qu\u00e9 parte del sistema inmune est\u00e1 involucrado, sabemos qu\u00e9 mecanismos, qu\u00e9 regulaciones de determinados genes hay, qu\u00e9 parte del sistema inmune est\u00e1 involucrado, pero la rama de adaptaci\u00f3n no est\u00e1. El sistema inmune de adaptativo es fundamental para el comienzo de la Enfermedad Cel\u00edaca y muchas otras enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

REM: \u00bfEl gluten est\u00e1 relacionado con el Autismo y la Esquizofrenia?<\/strong><\/p>\n

AF<\/strong>: Estos son dos temas muy controversiales, acerca de los Trastornos Relacionados con el Gluten, espec\u00edficamente, la Sensibilidad al Gluten y la enfermedad en s\u00ed.\u00a0Desde hace mucho tiempo, se sabe que el gluten puede crear problemas en los ni\u00f1os y causar esquizofrenia o autismo. Se han realizado observaciones cl\u00ednicas de esto. Por ejemplo, se observ\u00f3 que la Esquizofrenia disminuy\u00f3 durante la Segunda Guerra Mundial, cuando no hab\u00eda granos disponibles en Europa, pero, a su vez, al mismo tiempo, en los Estados Unidos el gluten fue dejado de lado, durante ese mismo per\u00edodo, y la Esquizofrenia aument\u00f3.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, se han realizado observaciones cuando se les ha dado a ni\u00f1os con Autismo dietas libres de gluten y se observ\u00f3 una mejora en la conducta. Pero, no hay estudios de control y, por tanto, hay mucha controversia en dos frentes principales: los que creen y los que no creen. Los que creen, sostienen que todos los casos de esquizofrenia y autismo pueden ser tratados con una dieta libre de gluten y, los que no creen, sostienen que eso no tiene ning\u00fan sustento en la evidencia. Mi opini\u00f3n personal es que se puede estar en el medio de ambas creencias. Es imposible de sostener que todos los casos de Esquizofrenia y Autismo est\u00e9n relacionados con la Sensibilidad al Gluten, pero, a su vez, es poco probable que ninguna de esas personas haya sufrido alg\u00fan cambio de conducta.<\/em><\/strong> Como es de esperar, las enfermedades complejas pueden tener finales distintos. Uno las diagnostica, pero var\u00edan de un individuo a otro. Y creo que hay que considerar que estas personas pueden llegar a estos estadios a trav\u00e9s de la sensibilidad al gluten.<\/p>\n

Hemos realizado estudios sobre este tema en pacientes con Esquizofrenia, y estimamos que un 20% puede haber desarrollado Esquizofrenia debido al problema con el gluten<\/em>.<\/strong> Y un n\u00famero similar, un 15%, seg\u00fan nuestros estudios, son personas que pueden haber desarrollado autismo debido a la sensibilidad al gluten. Estamos en el comienzo de la historia y hemos publicado tres o cuatros art\u00edculos de investigaci\u00f3n sobre Esquizofrenia. Estamos haciendo lo mismo con el Autismo para darle solidez al concepto de los subgrupos. Los subgrupos de individuos con este tipo de problemas pueden manifestar sensibilidad al gluten. La cuesti\u00f3n ser\u00eda, \u00bfPodremos tener biomarcadores para identificar estos subgrupos para que podamos identificar el tratamiento para ellos?<\/p>\n

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Contin\u00fae leyendo la segunda parte de la entrevista al Dr. Alessio Fasano haciendo click aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

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La entrevista con el Dr. Alessio Fasano (Estados Unidos), Director del Centro de Investigaci\u00f3n en Enfermedad Cel\u00edaca, fue emitida el Mi\u00e9rcoles 22 de Agosto de 2012, en la Emisi\u00f3n 2 de la Radio El Microscopio a trav\u00e9s del portal www.infobioquimica.org<\/a>.<\/p>\n

El Microscopio es un programa de radio que se transmite a trav\u00e9s de Internet, organizado por el Grupo de Trabajo de Traducciones y Nomenclatura Iberoamericana y el Comit\u00e9 de Medicina de Laboratorio Basada en la Evidencia de la IFCC. Se difunden temas de inter\u00e9s cient\u00edficos, estrat\u00e9gicos y de actualidad, y as\u00ed disponer de un espacio para informarnos y conocernos, debatir nuestros problemas y encontrar soluciones. El programa, de una hora de duraci\u00f3n, se emite todos los mi\u00e9rcoles a partir de las 13:00 hs., hora de Argentina (GMT – 03). Puede ser escuchado en cualquier momento<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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