{"id":4415,"date":"2015-05-16T20:59:02","date_gmt":"2015-05-16T23:59:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=4415"},"modified":"2015-07-22T20:44:01","modified_gmt":"2015-07-22T23:44:01","slug":"paracoccidioidomicosis-resurgimiento-de-una-patologia-en-el-nea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2015\/05\/16\/paracoccidioidomicosis-resurgimiento-de-una-patologia-en-el-nea\/","title":{"rendered":"Paracoccidioidomicosis: \u00bfResurgimiento de una patolog\u00eda en el NEA?"},"content":{"rendered":"

Considerada t\u00e9cnicamente como \u201cdesatendida\u201d u \u201colvidada\u201d, la enfermedad paracoccidioido<\/a>micosis<\/a> (PCM) vuelve a poner en estado de alerta al NEA argentino ya que se ha detectado no s\u00f3lo el aumento de casos, sino tambi\u00e9n la emergencia de una nueva forma cl\u00ednica que afecta a ni\u00f1os y j\u00f3venes con una evoluci\u00f3n r\u00e1pida, progresiva y severa.<\/strong><\/p>\n


\nLa paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sist\u00e9mica producida por hongos del g\u00e9nero Paracoccidioides, es exclusiva de Am\u00e9rica latina y en pa\u00edses vecinos como Brasil ya ha sido calificada como enfermedad olvidada. El hongo en cuesti\u00f3n est\u00e1 en el ambiente y se introduce al organismo por inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

La ciencia a\u00fan no pudo determinar cu\u00e1l es su nicho ecol\u00f3gico, pero s\u00ed que est\u00e1 relacionado al ambiente rural, a zonas h\u00famedas, cercanas a los cursos de agua y que se desarrolla en condiciones de temperatura y humedad elevadas. El NEA est\u00e1 incluido en la regi\u00f3n end\u00e9mica donde hist\u00f3ricamente la enfermedad se ha presentado con la forma cl\u00ednica cr\u00f3nica del adulto, pero en los \u00faltimos a\u00f1os se registraron casos que activaron la alarma en la comunidad cient\u00edfica.<\/p>\n

Estos casos, como nunca antes, afectaron a pacientes infanto-juveniles, algunos de ellos con residencia urbana. Pero lo m\u00e1s preocupante es que, en este segmento, la enfermedad evoluciona de forma r\u00e1pida, progresiva y puede ser letal en caso de no ser diagnosticada de forma correcta o tard\u00eda.<\/p>\n

Desde hace algunos a\u00f1os el equipo de investigadores del departamento de Micolog\u00eda del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), encabezado por el doctor Gustavo Giusiano, viene siguiendo de cerca la evoluci\u00f3n de la enfermedad en la regi\u00f3n y son quienes han activado la alarma.<\/p>\n

\u201cEn los \u00faltimos dos a\u00f1os la frecuencia de casos de PCM en general aument\u00f3 cinco veces respecto de a\u00f1os anteriores, pero con caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas distintas a las que hist\u00f3ricamente se conoc\u00edan sobre esta enfermedad, ya que afectaba de forma cr\u00f3nica s\u00f3lo a los adultos y en zonas rurales\u201d, expres\u00f3 a Argentina Investiga el doctor Giusiano.<\/p>\n

Hasta 2006 se pensaba que el \u00fanico agente causante de la PCM era el hongo Paracoccidioides brasiliensis, pero el descubrimiento de que Paracoccidioides incluye varios genotipos y especies, probablemente sea una de las explicaciones para la emergencia de estas variantes de formas cl\u00ednicas y el responsable de lo problem\u00e1tico que ha sido y sigue siendo el diagn\u00f3stico de la PCM.<\/p>\n

Sin embargo, el doctor Giusiano y su equipo no arriesgan a\u00fan una causa sobre esta reemergencia de la PCM y la aparici\u00f3n de nuevas manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad. Aunque del abanico de posibilidades no se descartan razones de tipo ambientales como consecuencia de la represa Yacyret\u00e1, los cambios en los tipos de cultivos como la sojizaci\u00f3n (Chaco es la que presenta mayor incidencia de casos comparada con Corrientes), el tipo de movimientos de suelos, agroqu\u00edmicos, situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica de la poblaci\u00f3n, etc.<\/p>\n

De frente a este estado de emergencia Giusiano y su equipo est\u00e1n enfocados tambi\u00e9n en formar a los responsables de laboratorios de los distintos centros de salud de la regi\u00f3n para su entrenamiento en la visualizaci\u00f3n de este hongo y que sea tenido en cuenta ante posibles diagn\u00f3sticos.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/p>\n

La PCM se puede diagnosticar de dos formas: directa e indirecta. La primera mediante la visualizaci\u00f3n y el cultivo del hongo. Se toma una muestra, se lo observa en microscopio y se cultiva. Un profesional entrenado y formado lo puede detectar f\u00e1cilmente, porque es de tama\u00f1o considerable.<\/p>\n

La segunda es a partir de un test serol\u00f3gico, en la que a partir de suero del paciente obtenido de una muestra de sangre se lo enfrenta con el ant\u00edgeno del hongo y en 48 horas se tiene un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y certero, si el ant\u00edgeno es espec\u00edfico. Parte de la problem\u00e1tica actual radica en que muchos de los casos detectados dieron el test serol\u00f3gico negativo.<\/p>\n

Manifestaci\u00f3n de la enfermedad<\/p>\n

Al adquirirse el hongo por inhalaci\u00f3n, se deriva a una infecci\u00f3n pulmonar. Existen casos en los que el hongo queda latente durante muchos a\u00f1os en los pulmones y que se manifiesta por una causa extrema (tabaquismo, alcoholismo, desnutrici\u00f3n, inmunosupresi\u00f3n, etc.). En este estado el hongo genera lesiones pulmonares y se disemina a otros \u00f3rganos, ganglios linf\u00e1ticos y produce lesiones cut\u00e1neas y en las mucosas como la cavidad bucal. De acuerdo a lo expresado por el doctor Giusiano, tambi\u00e9n se est\u00e1n viendo manifestaciones poco frecuentes como en genitales y manifestaciones cut\u00e1neas generalizadas.<\/p>\n

En el caso de ni\u00f1os y j\u00f3venes, la diseminaci\u00f3n del hongo es m\u00e1s r\u00e1pida. No son tan frecuentes las lesiones pulmonares, pero s\u00ed algunos casos presentan n\u00f3dulos pulmonares. Se generan adenopat\u00edas generalizadas, hay n\u00f3dulos subcut\u00e1neos, lesiones osteol\u00edticas (en los huesos). La afecci\u00f3n es mucho m\u00e1s generalizada y con un deterioro del estado general del ni\u00f1o considerable que puede derivar en la muerte en cuesti\u00f3n de pocos meses si no es diagnosticado en forma correcta y a tiempo.<\/p>\n

Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/p>\n

Con el diagn\u00f3stico certero y r\u00e1pido comienza inmediatamente la medicaci\u00f3n del paciente. Hay dos opciones terap\u00e9uticas disponibles en nuestro medio, la Anfotericina B y el Itraconazol. A la Anfotericina B se la utiliza para casos extremos y se la administra por v\u00eda endovenosa. En cambio, el Itraconazol se suministra al paciente ambulatorio.<\/p>\n

Preocupaci\u00f3n<\/p>\n

Los investigadores del Instituto de Medicina Regional est\u00e1n trabajando sobre este alerta y han comenzado las investigaciones para conocer cu\u00e1les especies y genotipos de Paracoccidioides est\u00e1n circulando en el NEA argentino, para as\u00ed determinar cu\u00e1les son las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas actuales de la PCM en esa regi\u00f3n, como as\u00ed tambi\u00e9n buscar soluciones para un r\u00e1pido y mejor diagn\u00f3stico de esta enfermedad. Para esto se est\u00e1 investigando en colaboraci\u00f3n con la Universidad de Brasilia (Brasil) y la Corporaci\u00f3n de Investigaciones Biol\u00f3gicas de Medell\u00edn (Colombia), dos centros de gran experiencia en PCM.<\/p>\n

El otro aporte cient\u00edfico importante es que se est\u00e1 trabajando en la elaboraci\u00f3n de ant\u00edgenos y antisueros espec\u00edficos de la especies de Paracoccidioides que se detecten en la regi\u00f3n. De esta manera se podr\u00e1 disponer de un m\u00e9todo de producci\u00f3n nacional para el diagn\u00f3stico indirecto de la PCM, a trav\u00e9s del test serol\u00f3gico como herramienta diagn\u00f3stica espec\u00edfica y r\u00e1pida para detectar Paracoccidioides con mayor sensibilidad anal\u00edtica. Esto responde a una necesidad regional con creciente preocupaci\u00f3n por esta endemia permitiendo mejorar la calidad del diagn\u00f3stico.
\nJuan Monz\u00f3n Gramajo
\nmonzongramajo@hotmail.com
\nJuan Monz\u00f3n Gramajo
\nDepartamento de Comunicaci\u00f3n Institucional
\nUniversidad Nacional del Nordeste<\/p>\n

Fuente: Argentina Investiga<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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