{"id":26321,"date":"2021-08-09T09:13:25","date_gmt":"2021-08-09T12:13:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=26321"},"modified":"2021-08-09T09:39:31","modified_gmt":"2021-08-09T12:39:31","slug":"rol-del-laboratorio-en-los-pacientes-con-covid-19-persistente-o-long-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2021\/08\/09\/rol-del-laboratorio-en-los-pacientes-con-covid-19-persistente-o-long-covid\/","title":{"rendered":"Rol del laboratorio en los pacientes con COVID-19 Persistente o Long COVID"},"content":{"rendered":"

La enfermedad causada por el SARS-CoV-2 (COVID-19) tiene un espectro cl\u00ednico muy amplio, la mayor\u00eda de los pacientes infectados (80%) experimentaron una enfermedad leve (incluyendo neumon\u00eda leve o no), el 14% desarrollaron enfermedades graves (con disnea, hipoxia y neumon\u00eda bilateral) y un 5% present\u00f3 enfermedad cr\u00edtica (caracterizada por insuficiencia respiratoria grave, shock sist\u00e9mico o insuficiencia multiorg\u00e1nica. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente de la COVID-19 es una infecci\u00f3n respiratoria leve y, con menor frecuencia, una neumon\u00eda con fiebre, tos y disnea. Aproximadamente el 20-30% de los pacientes que han sido hospitalizados con neumon\u00eda asociada a la COVID-19 han requerido cuidados intensivos debido a una neumon\u00eda bilateral que progresa hasta insuficiencia respiratoria y, en algunos casos, hasta falla multiorg\u00e1nica y muerte. No todos los pacientes se recuperan de la fase aguda m\u00e1s o menos t\u00f3rpida se calcula que al menos un 10 % de estos pacientes no se recuperan completamente y desarrollan s\u00edntomas persistentes e incapacitantes tras la infecci\u00f3n aguda, estudios m\u00e1s recientes incluso hablan de porcentajes de un 15 a 20 %. Si bien no hay una recomendaci\u00f3n estandarizada, especialistas destacan la importancia del seguimiento de los pacientes post Covid-19, ya que puede provocar afectaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de los pulmones<\/a>, con s\u00edntomas prolongados y secuelas a nivel de varios sistemas del organismo, sobre todo en casos moderados a graves. Existen diferentes gu\u00edas para el manejo de los pacientes post Covid-19, de muchas sociedades m\u00e9dicas, las cuales definen a los pacientes con COVID-19 persistente o Long COVID<\/strong> utilizando los siguientes criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>

  1. Confirmaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2<\/li>
  2. El s\u00edntoma\/s\u00edntomas han persistido en el tiempo m\u00e1s all\u00e1 de las\u00a04 a 12 semanas<\/strong>\u00a0desde el inicio del primer s\u00edntoma\/s\u00edntomas atribuibles a la infecci\u00f3n aguda por SARS-CoV-2. <\/li>
  3. El s\u00edntoma\/s\u00edntomas persistentes formaron parte de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la infecci\u00f3n aguda.<\/li><\/ol>

    y los siguientes criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>

    1. El s\u00edntoma\/s\u00edntomas ya exist\u00edan antes de la infecci\u00f3n aguda por SARS-CoV-2 (en este caso se utilizar\u00e1 el t\u00e9rmino s\u00edntomas o patolog\u00edas previas agravadas o reactivadas por la COVID-19)<\/li>
    2. El s\u00edntoma\/s\u00edntomas no forman parte de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la infecci\u00f3n aguda por SARS-CoV-2, pero aparecen en la fase posviral una vez resuelta la infecci\u00f3n aguda (en este caso se utilizar\u00e1 el t\u00e9rmino s\u00edntomas o patolog\u00edas COVID-19 posvirales o postinfecci\u00f3n).<\/li>
    3. El s\u00edntoma\/s\u00edntomas no forman parte de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la infecci\u00f3n aguda por SARS-CoV-2, pero aparecen como consecuencia del da\u00f1o \u00f3rgano-espec\u00edfico causado por una COVID-19 grave (en este caso se utilizar\u00e1 el t\u00e9rmino s\u00edntomas o patolog\u00edas como secuela de la COVID-19) como se muestra en el siguiente grafico<\/li><\/ol>

      Manifestaciones cl\u00ednicas que pueden aparecer despu\u00e9s del COVID -19<\/h3>
      \"\"<\/a>
      Figura extra\u00edda de: Gu\u00eda Manifestaciones Persistente de la COVID19, Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de familia y comunitaria SEMFYC, y Sociedad Catalana de medicina de familia y comunitaria CAMFIC.<\/figcaption><\/figure>
      <\/div>

      En cuanto al porcentaje de los pacientes con COVID-19 persistente existen varios estudios con una metodolog\u00eda heterog\u00e9nea han sugerido algunas cifras. Algunos estudios se\u00f1alan que alrededor del 10% de los pacientes con COVID-19 manifiestan sintomatolog\u00eda relacionada m\u00e1s all\u00e1 de las 3 semanas y una proporci\u00f3n menor durante meses<\/strong>. Un estudio de Estados Unidos encontr\u00f3 que solo el 65% de las personas hab\u00edan vuelto a su nivel de salud anterior 14-21 d\u00edas despu\u00e9s de una prueba positiva, mientras que en un estudio realizado en el Reino Unido se vio que la COVID persistente eraaproximadamente dos veces m\u00e1s com\u00fan en mujeres que en hombres y la media de edad era de 45 a\u00f1os. Se han planteado como posibles hip\u00f3tesis de la etiolog\u00eda de COVID persistente a la viremia persistente a causa de una respuesta de anticuerpos d\u00e9bil o ausente, reca\u00eddas o reinfecciones, reacciones inflamatorias y otras reacciones inmunes, p\u00e9rdida de forma f\u00edsica o estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>

      En los pacientes definidos como Covid persistentes<\/strong>, en un primer control<\/strong> las gu\u00edas recomiendan realizar los siguientes estudios:<\/p>