{"id":25108,"date":"2020-11-17T13:32:48","date_gmt":"2020-11-17T16:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=25108"},"modified":"2020-11-18T08:07:58","modified_gmt":"2020-11-18T11:07:58","slug":"reacciones-de-hipersensibilidad-a-aditivos-alimentarios-i-conservantes-alergico-a-la-letra-pequena-alergia-a-los-conservantes-rara-pero-real","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2020\/11\/17\/reacciones-de-hipersensibilidad-a-aditivos-alimentarios-i-conservantes-alergico-a-la-letra-pequena-alergia-a-los-conservantes-rara-pero-real\/","title":{"rendered":"Reacciones de hipersensibilidad a aditivos alimentarios I: conservantes. Al\u00e9rgico a la letra peque\u00f1a: alergia a los conservantes, rara pero real."},"content":{"rendered":"

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Los aditivos alimentarios son ingredientes agregados intencionalmente para modificar las
caracter\u00edsticas f\u00edsicas, qu\u00edmicas, biol\u00f3gicas o sensoriales de los alimentos; pueden actuar como al\u00e9rgenos y generar reacciones inmunol\u00f3gicas mediadas y no mediadas por IgE. Dichas reacciones pueden provocar diversos cuadros cl\u00ednicos o exacerbar diferentes enfermedades: esofagitis eosinof\u00edlica, asma bronquial, dermatitis at\u00f3pica, dermatitis de contacto, urticaria cr\u00f3nica o anafilaxia. Diariamente, miles de aditivos alimentarios son utilizados en pa\u00edses industrializados y aunque su uso se ha globalizado, se dispone de poca informaci\u00f3n cient\u00edfica sobre sus efectos adversos, particularmente sobre las reacciones de hipersensibilidad, las cuales son raras en la literatura, muy probablemente porque son infradiagnosticadas debido a que requieren un alto grado de sospecha cl\u00ednica por parte del m\u00e9dico y la demostraci\u00f3n de una relaci\u00f3n de causalidad entre la sintomatolog\u00eda y el aditivo alimentario.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se define como aditivo, seg\u00fan el c\u00f3digo alimentario argentino C.A.A en el Cap\u00edtulo XVIII, cualquier ingrediente agregado a los alimentos intencionalmente, sin el prop\u00f3sito de nutrir, con el objeto de modificar las caracter\u00edsticas f\u00edsicas, qu\u00edmicas, biol\u00f3gicas o sensoriales durante la manufactura, procesado, preparaci\u00f3n, tratamiento, envasado, almacenado, trasporte o manufacturaci\u00f3n. No incluye contaminantes o sustancias nutritivas que se incorporan a los alimentos para mantener y mejorar sus propiedades nutritivas.<\/p>\n

Un aditivo alimentario es cualquier sustancia que con un fin distinto del alimenticio son a\u00f1adidos intencionadamente a los alimentos con la funci\u00f3n de transformarlos en alimentos m\u00e1s seguros, preserv\u00e1ndolos de las bacterias y de los cambios medioambientales, previniendo su oxidaci\u00f3n, mejorando su apariencia, sabor y consistencia.<\/p>\n

En casi todos los pa\u00edses las leyes sanitarias exigen un correcto etiquetado en los alimentos
envasados, enumerando los aditivos que \u00e9stos contienen. Los aditivos alimentarios poseen una normativa que regula su utilizaci\u00f3n. Los aditivos solo pueden ser agregados a los alimentos que espec\u00edficamente se indican en el C\u00f3digo Alimentario Argentino y \u00fanicamente los autorizados en el mismo.<\/p>\n

Los aditivos alimentarios se clasifican seg\u00fan su funci\u00f3n en colorantes, edulcorantes, conservantes, antioxidantes, acidulantes, correctores de la acidez, anti aglomerantes, antiespumantes, emulgentes, endurecedores, potenciadores del sabor, almidones modificados, gasificantes, estabilizadores, etc.<\/p>\n

Qu\u00edmicamente pertenecen a grupos funcionales muy diversos, entre ellos sales inorg\u00e1nicas,
amino\u00e1cidos, hidratos de carbono y enzimas.<\/p>\n

A este grupo de sustancias se les ha atribuido con bastante frecuencia la capacidad de producir reacciones adversas, e incluso al\u00e9rgicas. A pesar de que su uso es muy com\u00fan, la tasa de reacciones adversas realmente atribuibles a ellos es bastante poco significativa; se estima de 1 % en adultos y hasta 2 % en ni\u00f1os. Esta prevalencia aumenta hasta 7 % en ni\u00f1os con otra enfermedad al\u00e9rgica. Se ha demostrado una estrecha relaci\u00f3n con alergia a alimentos.<\/p>\n

Entre las causas de reacciones de hipersensibilidad, 90 % es secundario a los tres principales <\/strong>grupos: conservantes, colorantes y antioxidantes.<\/strong><\/p>\n

CONSERVANTES: ADITIVOS QUE EVITAN ALTERACIONES QU\u00cdMICAS O BIOL\u00d3GICAS<\/strong><\/p>\n

Los conservantes son sustancias que previenen, retardan o detienen la proliferaci\u00f3n de los
microorganismos. Se utilizan en embutidos, alimentos l\u00e1cteos, bebidas carbonatadas, preparados farmac\u00e9uticos, enlatados, bebidas alcoh\u00f3licas y frutas.
Dentro de los procesos de conservaci\u00f3n se distinguen dos grupos:<\/p>\n

-Conservaci\u00f3n por procedimientos f\u00edsicos: incluyen la esterilizaci\u00f3n, la pasteurizaci\u00f3n, la
refrigeraci\u00f3n, la congelaci\u00f3n la deshidrataci\u00f3n y el ahumado son sistemas naturales e inocuos que son muy efectivos, pero, en muchos casos, tienen una duraci\u00f3n muy corta y un elevado coste.
-Conservaci\u00f3n por procedimientos qu\u00edmicos, que en general refuerzan los f\u00edsicos, y sobre estos recae nuestro inter\u00e9s.<\/p>\n

Los conservantes se clasifican seg\u00fan su origen en minerales (Cloruros, Sulfitos, Nitratos y Nitritos) y org\u00e1nicos (\u00c1cido f\u00f3rmico, \u00c1cido ac\u00e9tico, \u00c1cido propi\u00f3nico, Sorbatos y Benzoatos).<\/p>\n

Los conservantes m\u00e1s asociados con reacciones al\u00e9rgicas son los sulfitos y los benzoatos.<\/strong><\/p>\n

SULFITOS<\/strong><\/p>\n

El di\u00f3xido de sulfuro (SO2), sulfito de Na, bisulfito de Na (NaHSO), metabisulfito de Na (Na2S2O5), metabisulfito de K (K2S2O5) y bisulfito de K (KHSO3) son ampliamente utilizados en la industria farmac\u00e9utica y alimenticia por sus propiedades antioxidantes y antibacterianas, con el prop\u00f3sito de inhibir el crecimiento de microorganismos, prevenir el amarronamiento enzim\u00e1tico y no enzim\u00e1tico, como agente blanqueador, y para inhibir la formaci\u00f3n de nitrosaminas en los productos panificados.<\/p>\n

Aunque la exposici\u00f3n primaria es alimentaria, graves reacciones ocurrieron luego de la
administraci\u00f3n oral, inhalatoria, parenteral y oft\u00e1lmica de los sulfitos presentes en medicamentos.<\/p>\n

Se han reportado casos de hipersensibilidad a sulfitos en pacientes asm\u00e1ticos y, en mayor grado, en pacientes asm\u00e1ticos cortico dependientes. Aparte de s\u00edntomas respiratorios bronquiales, los sulfitos tambi\u00e9n pueden ocasionar molestias nasales (rinitis), digestivas (se destacan por su frecuencia los dolores abdominales) y\/o cut\u00e1neas como urticaria, angioedema y dermatitis de contacto especialmente en trabajadores de la industria del pan, del vino, en est\u00e9ticas y peluquer\u00edas.<\/p>\n

La incidencia es menor al 2% de la poblaci\u00f3n general. Son sensibles a los sulfitos entre un 4% y un 8% de los asm\u00e1ticos. La sensibilidad es m\u00e1s frecuente en los asm\u00e1ticos corticoide- dependientes. Aumenta con la edad en los asm\u00e1ticos graves. Se presenta en un 1,7% de las pruebas de parche positivas en las dermatitis eczematosas. M\u00e1s frecuente en adultos que en ni\u00f1os. El mecanismo responsable de la sensibilidad a los sulfitos no est\u00e1 suficientemente aclarado, existen hip\u00f3tesis, (generaci\u00f3n de di\u00f3xido de azufre, mecanismos mediados por Ig E, d\u00e9ficit de sulfito oxidasa e hiperreactividad bronquial).<\/p>\n

SULFATOS<\/strong><\/p>\n

Los sulfatos <\/strong>(sulfato de sodio, bisulfato de sodio, metabisulfato de sodio, bisulfato de potasio y metabisulfato de potasio) son conservantes que se agregan a alimentos y medicamentos (epinefrina inyectable, en medicaci\u00f3n inhalatoria para el asma, y tambi\u00e9n en gotas oculares) por sus propiedades antioxidantes y porque previene su oscurecimiento.<\/p>\n

En pacientes que no son al\u00e9rgicos ni asm\u00e1ticos, los sulfatos no causan inconvenientes, inclusive si se consumen en grandes cantidades. En un 5% de los asm\u00e1ticos su consumo aumenta los s\u00edntomas propios de la enfermedad, principalmente en adultos con enfermedad severa. Numerosos estudios han demostrado que estos pacientes pueden tener un episodio severo de asma luego de comer o inhalar sulfatos.<\/p>\n

\u00c1CIDO BENZOICO Y BENZOATOS<\/strong><\/p>\n

El \u00e1cido benzoico<\/strong> posee propiedades antimicrobianas que se encuentra en su forma natural en algunas frutas y especias (canela, ciruelas, ar\u00e1ndanos y frutos rojos), y es utilizado en su forma artificial en forma de benzoato de sodio<\/strong> por su mayor solubilidad acuosa en la industria alimentaria. Son unos de los aditivos m\u00e1s relacionados con reacciones al\u00e9rgicas, se han reportado desde granulomatosis orofacial, urticaria cr\u00f3nica, angioedema, rinitis y asma bronquial. Pueden ser responsables de agravar la cl\u00ednica de dermatitis at\u00f3pica en algunos pacientes.<\/p>\n

\u00c1CIDO S\u00d3RBICO Y SORBATOS<\/strong><\/p>\n

Los sorbatos (\u00e1cido s\u00f3rbico y sus derivados: sorbato de sodio, sorbato de potasio y sorbato de calcio, se utilizan para prevenir hongos y levaduras<\/p>\n

Entre los cuadros cl\u00ednicos que producen en caso de sensibilidad, destaca la dermatitis de contacto t\u00edpicamente en panaderos y se han descrito casos de urticaria de contacto perioral.<\/p>

\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
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CONSERVANTE<\/b><\/p>\n<\/td>\n

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ALIMENTOS, MEDICAMENTOS Y COSMETICOS<\/b><\/p>\n<\/td>\n

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REACCIONES REPORTADAS<\/b><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Parabenos<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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Alimentos horneados, bebidas, salsas, aderezos, comidas precocinadas, aceitunas, potes de helado, conservas de pescado y mariscos, pasteler\u00eda, vinos, licores, sodas, etc.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n


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    \n
  • Dermatitis de contacto<\/span><\/li>\n
  • Urticaria<\/span><\/li>\n
  • Asma<\/span><\/li>\n
  • Enfermedad respiratoria exacerbada por antinflamatorios no esteroideos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Sulfitos<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Se emplean a diferentes concentraciones en variedad productos alimenticios como las bebidas alcoh\u00f3licas (vino de mesa y cerveza), bebidas no alcoh\u00f3licas (mosto, sidra y zumos concentrados), vinagre, harina de ma\u00edz, caramelos, conservas vegetales, alimentos ultracongelados, salsas, barras cereales, postres dulces, panader\u00eda, legumbres, frutos secos, hamburguesas, productos con huevo, pescado congelado, encurtidos, aceitunas, caramelos, galletas y productos farmac\u00e9uticos como algunas soluciones broncodilatadoras, adrenalina, anest\u00e9sicos locales (lidoca\u00edna, proca\u00edna) , corticoides (dexametasona, hidrocortisona, betametasona), antibi\u00f3ticos, antiarr\u00edtmicos, analg\u00e9sicos, gotas oft\u00e1lmicas, soluciones nutrici\u00f3n parenteral y di\u00e1lisis y preparados anti f\u00fangicos t\u00f3picos.<\/span><\/p>\n<\/td>\n


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    \n
  • Anafilaxia y edema lar\u00edngeo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
    \n
      \n
    • Urticaria y angioedema.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
      \n
        \n
      • Dermatitis de contacto.<\/span><\/li>\n
      • Prurito nasal y rinorrea.<\/span><\/li>\n
      • Tos, sibilancias y broncoespasmo.<\/span><\/li>\n
      • Asma y asma corticoide-dependiente.<\/span><\/li>\n
      • Distress abdominal, dolor tor\u00e1cico, rubor, hormigueos,<\/span><\/li>\n
      • Prurito, hipotensi\u00f3n.<\/span><\/li>\n
      • Vasculitis.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Sulfatos<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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Verduras en conserva, frutas enlatadas, helados, pates, harinas, panader\u00eda, cerveza, vinos y licores y medicamentos (epinefrina inyectable, en medicaci\u00f3n inhalatoria para el asma y gotas oculares)<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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    \n
  • Exacerbaci\u00f3n de asma\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Benzoato<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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Harinas (pan de molde, pizzas, panader\u00eda), aderezos, comidas precocinadas, conservas de pescado, helados, salsas, hummus, cervezas sin alcohol, mermeladas, gelatinas, jugos de frutas, como emulsionante y estabilizador sint\u00e9tico y en la industria farmac\u00e9utica (corticoides, anest\u00e9sicos locales, jarabes para la tos, ibuprofeno) y cosm\u00e9ticos (pasta de dientes, enjuagues bucales).<\/span><\/p>\n

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    \n
  • Dermatitis de contacto<\/span><\/li>\n
  • Granulomatosis orofacial<\/span><\/li>\n
  • Urticaria cr\u00f3nica<\/span><\/li>\n
  • Angioedema<\/span><\/li>\n
  • Rinitis y asma bronquial<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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Sorbatos<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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Panificados, productos de pasteler\u00eda, l\u00e1cteos, aderezos, frutas secas, embutidos, edulcorantes, bebidas alcoh\u00f3licas, gaseosas, dulces, aderezos, mermeladas, margarinas, bebidas gaseosas y energ\u00e9ticas, edulcorantes, embutidos, cremas untables, yogures, l\u00e1cteos, etc.\u00a0<\/span><\/p>\n<\/td>\n

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