El proceso normal para hacer una vacuna es de entre 10 y 15 a\u00f1os. No se puede esperar tener una perfecta en menos un a\u00f1o y que nos permita volver autom\u00e1ticamente a nuestra vida anterior.<\/p>
Por ejemplo, el acortamiento que estamos viendo de la fase de investigaci\u00f3n precl\u00ednica en la que se estudia la vacuna en cultivos celulares y en animales es algo inusual y un reflejo de la urgencia por dar con la vacuna.<\/p>
2. Tiene que proteger en humanos<\/strong><\/p> Es f\u00e1cil de decir, pero es donde la mayor\u00eda de los candidatos suele fallar. Una vacuna puede estar muy bien dise\u00f1ada, ser segura, proteger al 100% en modelos animales e inducir una respuesta inmune fuerte y anticuerpos neutralizantes, pero ofrecer un nivel de protecci\u00f3n mucho m\u00e1s bajo del esperado cuando se prueba en humanos.<\/p> 3. Querer no siempre es poder<\/strong><\/p> En 1984, cuando se identific\u00f3 el VIH como el responsable de la pandemia de sida, la secretaria de salud y servicios humanos de Estados Unidos declar\u00f3 que la vacuna estar\u00eda disponible en un plazo de dos a\u00f1os. Hoy, 36 a\u00f1os despu\u00e9s, todav\u00eda no hay vacuna. De hecho, aunque hay buenos candidatos a vacuna con resultados prometedores en modelos animales, hasta el momento no hay ninguna vacuna disponible para ninguno de los otros coronavirus que afectan a humanos.<\/p> Las razones son m\u00faltiples, desde falta de inter\u00e9s comercial hasta la observaci\u00f3n de efectos adversos en los diferentes estudios. La buena noticia es que s\u00ed hay vacunas disponibles frente a diferentes coronavirus que infectan a animales.<\/p> 4. Efectos adversos<\/strong><\/p> Las vacunas, al igual que cualquier medicamento, pueden provocar efectos secundarios. Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los investigadores es la potenciaci\u00f3n de la infecci\u00f3n dependiente de anticuerpos (ADE).<\/p> Se trata de una reacci\u00f3n no deseada en la que la generaci\u00f3n de anticuerpos frente a un agente infeccioso, por ejemplo usando una vacuna, da lugar a s\u00edntomas mucho peores. Esto se traduce en que la enfermedad se vea potenciada en caso de infecci\u00f3n por el virus.<\/p> Los mecanismos de ADE son a\u00fan muy poco conocidos y la buena noticia es que es bastante infrecuente. Se ha descrito frente al virus respiratorio sincicial y el del dengue. La mala noticia es que tambi\u00e9n se ha descrito en otros coronavirus, como el virus de la peritonitis infecciosa felina, y coronavirus que infectan a humanos, como los responsables del s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el s\u00edndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS).<\/p> Por lo tanto, la posibilidad de que se produzca una ADE es una preocupaci\u00f3n real y se est\u00e1 evaluando activamente en las distintas fases de desarrollo. Principalmente en la fase 3, donde participa un n\u00famero considerable de voluntarios.<\/p> 5. Producci\u00f3n a gran escala<\/strong><\/p> Uno de los principales retos que nos encontraremos si se obtiene una vacuna efectiva contra el SARSCoV2 ser\u00e1 su producci\u00f3n masiva a gran escala para que llegue a la mayor parte posible de la poblaci\u00f3n mundial.<\/p> Estamos hablando de producir miles de millones de dosis. Eso sin tener en cuenta que muchas de las vacunas en estudio requieren de dos dosis por individuo. Adem\u00e1s, otro problema a\u00f1adido ser\u00eda producir masivamente dosis suficientes sin afectar la producci\u00f3n de otras vacunas importantes.<\/p> 6. Distribuci\u00f3n de la vacuna<\/p> Imaginemos que se consigue desarrollar una vacuna efectiva contra el SARSCoV2 y se consigue producir a gran escala. El siguiente problema ser\u00eda su entrega eficiente a miles de millones de personas en el mundo. De nada sirve tener una vacuna si no llega al usuario final.<\/p> Conseguir una distribuci\u00f3n mundial eficiente plantea importantes problemas log\u00edsticos. Las empresas fabricantes de vacunas, los gobiernos de distintos pa\u00edses y las empresas de transporte deber\u00edan trabajar coordinadamente y ponerse de acuerdo.<\/p> Por lo general, la mayor\u00eda de vacunas deben mantenerse refrigeradas a una temperatura de entre 2\u00b0C y 8\u00b0C. Por esta raz\u00f3n, uno de los principales retos a superar consistir\u00eda en no romper la cadena de fr\u00edo. Este problema podr\u00eda agravarse, porque hay candidatos a vacuna que requieren una cadena de ultrafr\u00edo con temperaturas cercanas a 70\u00b0C.<\/p> 7. La inmunidad natural parece durar poco<\/strong><\/p> Durante meses han circulado anuncios de posibles reinfecciones desde distintos lugares del mundo. Hoy es ya un hecho que personas que pasaron la enfermedad pueden volver a contagiarse. Esto es algo relativamente habitual en enfermedades infecciosas. De hecho, no existe ninguna enfermedad viral respiratoria descrita en la que no se produzcan reinfecciones. El principal problema de las reinfecciones es que, a pesar de que las vacunas suelen desarrollar una respuesta inmune m\u00e1s fuerte que la infecci\u00f3n natural, los resultados esperables no ser\u00edan los mejores si ya se sabe de antemano que la inmunidad natural es poco duradera.<\/p> Aunque a\u00fan falta por ver el papel que juega la respuesta celular en las vacunaciones y su relevancia en la protecci\u00f3n frente a infecciones, todo parece indicar que muy probablemente habr\u00eda que volver a vacunarse cada cierto tiempo.<\/p> 8. La edad es importante<\/strong><\/p> Un desaf\u00edo para esta vacuna es que las personas de avanzada edad son m\u00e1s susceptibles a la infecci\u00f3n y conllevan un riesgo particularmente alto de enfermedad grave o letal.<\/p> Por ello, proteger a los adultos mayores de 60 a\u00f1os de la COVID19 es una de las metas m\u00e1s importantes de los investigadores. El principal problema es que, a medida que vamos envejeciendo, nuestro sistema inmune se vuelve menos eficiente y las vacunas son menos eficaces.<\/p> 9. Tecnolog\u00eda demasiado reciente<\/strong><\/p> La mayor\u00eda de las vacunas que utilizamos suponen la inyecci\u00f3n de un virus debilitado, inactivado o simplemente componentes del virus que se producen y purifican en el laboratorio.<\/p> Sin embargo, muchos de los candidatos a vacuna que se est\u00e1n probando ahora en humanos est\u00e1n basados en tecnolog\u00edas gen\u00e9ticas relativamente recientes. Son las conocidas como \u201cvacunas gen\u00e9ticas\u201d, las cuales pueden ser de ADN o ARN.<\/p> En este caso, en lugar de inocular virus completos o subunidades del virus para inducir una respuesta inmunitaria como hacen las vacunas tradicionales, la idea es hacer que nuestro propio cuerpo produzca la prote\u00edna del virus. 10. \u00bfProtecci\u00f3n? S\u00ed, pero parcial<\/strong><\/p> Todo parece indicar que, en el caso de tener alg\u00fan candidato exitoso, las primeras vacunas proteger\u00edan parcialmente frente a la infecci\u00f3n, la inmunidad ser\u00eda de corta duraci\u00f3n y no funcionar\u00edan para todo el mundo.<\/p> Sin embargo, siempre es mejor tener una vacuna que funciona parcialmente que no tener ninguna. Ser\u00eda muy \u00fatil para proteger a parte de la poblaci\u00f3n y disminuir el ritmo creciente de infecciones. Adem\u00e1s, al tener candidatos tan diferentes en desarrollo es posible que se pudieran cumplir distintos objetivos.<\/p> Por otro lado, es posible que en un futuro m\u00e1s lejano se desarrollen vacunas m\u00e1s complejas que consigan mejores resultados.<\/p> En resumen, aunque el esfuerzo sin precedentes y los resultados preliminares puedan invitar al optimismo, la realidad puede ser muy diferente. Por ello, es necesario evitar caer en un exceso de confianza y contemplar todos los posibles escenarios.<\/p> Por \u00faltimo, es importante recordar que hasta que la pandemia no remita es de vital importancia respetar las medidas de protecci\u00f3n sanitaria b\u00e1sicas que realmente funcionan para evitar contagios:<\/p> Autores:<\/strong> Jos\u00e9 M. Jim\u00e9nez Guarde\u00f1o & Ana M. Ortega-Prieto<\/p> Jos\u00e9 Manuel Jim\u00e9nez Guarde\u00f1o es Research Fellow, Departamento de Enfermedades Infecciosas, King\u2019s College London.<\/p> Ana Mar\u00eda Ortega-Prieto es investigadora postdoctoral, King\u2019s College London.<\/p> <\/p>
El desarrollo de vacunas no siempre da frutos. Aunque comparar el VIH con este nuevo coronavirus no sea lo m\u00e1s acertado porque son muy diferentes, hay veces en las que \u2013por mucho que se busque\u2013 no se encuentra la manera de desarrollar una vacuna efectiva.<\/p>
Una posible explicaci\u00f3n ser\u00eda que, al igual que para otros coronavirus que infectan a humanos, la presencia de anticuerpos va desapareciendo paulatinamente en el transcurso de unos pocos meses despu\u00e9s de la infecci\u00f3n.<\/p>
Para ello, nos inyectar\u00edan directamente la parte del c\u00f3digo gen\u00e9tico viral que contiene las instrucciones para elaborar la prote\u00edna de inter\u00e9s. Finalmente, nuestras c\u00e9lulas producir\u00edan esta prote\u00edna alertando al sistema inmunol\u00f3gico.
Las vacunas gen\u00e9ticas tienen muchas ventajas. Por ejemplo, un menor costo y la necesidad de una infraestructura de producci\u00f3n mucho m\u00e1s reducida. El principal problema es que hasta el momento no se ha comercializado ninguna para humanos, por lo que su eficacia est\u00e1 a\u00fan por comprobar.<\/p>Respetemos las medidas de protecci\u00f3n<\/h4>
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