Las medidas de confinamiento impuestas para combatir la propagaci\u00f3n de la COVID-19 pueden aumentar las muertes por tuberculosis en 1,4 millones durante los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os y los contagios en hasta 6,3 millones m\u00e1s de lo esperado antes de la pandemia.<\/p>
Si bien la comunidad cient\u00edfica y m\u00e9dica ya se han planteado el freno que la COVID-19 va a suponer en la lucha contra algunas enfermedades como la malaria, el VIH o la tuberculosis, este an\u00e1lisis aporta por primera vez cifras concretas sobre lo que puede ocurrir en los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os con el avance de esta \u00faltima, que solo en 2018 mat\u00f3 a 1,5 millones de personas en el mundo y contagi\u00f3 a 10 millones, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. La erradicaci\u00f3n de la tuberculosis para antes de 2030 es uno de los prop\u00f3sitos recogidos en los Objetivos de Desarrollo Sostenible aprobados por la Organizaci\u00f3n de Naciones Unidas.<\/p>
Para medir el potencial impacto de la COVID-19 en la lucha contra la enfermedad, los investigadores plantearon dos interrogantes. El primero, cu\u00e1nto pueden afectar las medidas restrictivas a corto plazo en la incidencia y mortalidad por tuberculosis en los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os en aquellos pa\u00edses con mayor carga viral. El segundo, c\u00f3mo y cu\u00e1nto tiempo se tardar\u00e1 en restaurar los mecanismos de lucha contra la enfermedad una vez hayan finalizado las mencionadas medidas de contenci\u00f3n de la COVID-19.<\/p>
Sobre las restricciones, se ha observado que han ayudado a aplanar la curva en los pa\u00edses que las han impuesto, pero al mismo tiempo son contraproducentes en la batalla contra otros males. En el caso de la tuberculosis, el confinamiento significa hacinamiento para los mil millones de personas que residen en asentamientos informales en el mundo, con malas condiciones de salubridad e higiene. Este es el caldo de cultivo perfecto para la transmisi\u00f3n de la enfermedad, que se produce cuando un contagiado expulsa bacilos tuberculosos al aire al toser o estornudar. Basta con que una persona inhale unos pocos para quedar infectada.<\/p>
La otra raz\u00f3n es que los cierres de fronteras y las restricciones de movimiento pueden impedir \u201cpotencialmente\u201d el env\u00edo de suministros m\u00e9dicos. En el caso de la tuberculosis, la adherencia al tratamiento es clave para la recuperaci\u00f3n del paciente. Y, de hecho, interrumpir los ciclos de medicaci\u00f3n puede conllevar que la enfermedad rebrote en su versi\u00f3n m\u00e1s resistente, lo que implica una curaci\u00f3n m\u00e1s larga, costosa, dolorosa y con m\u00e1s efectos secundarios.<\/p>
Para obtener los resultados, se han simulado varios escenarios, tomando los datos obtenidos en tres pa\u00edses donde se han impuesto medidas de confinamiento contra la COVID-19: India, Kenya y Ucrania en escenarios mejores y peores, es decir: qu\u00e9 ocurrir\u00eda con distintos periodos de confinamiento primero y de recuperaci\u00f3n despu\u00e9s. Esto \u00faltimo se refiere al tiempo en que un pa\u00eds tardar\u00eda en restaurar los servicios habituales de diagn\u00f3stico y tratamiento de la tuberculosis. El mejor escenario fue el de dos meses de confinamiento y otros dos meses de recuperaci\u00f3n de servicios. El peor: tres meses de confinamiento y 10 meses de recuperaci\u00f3n de los servicios.<\/p>
Los resultados obtenidos se extrapolaron para crear estimaciones globales. Con el modelo de India se realizaron proyecciones para pa\u00edses con alta carga de tuberculosis en los que existe la implicaci\u00f3n del sector privado en su erradicaci\u00f3n; el modelo de Kenya se tom\u00f3 como ejemplo de pa\u00edses donde el VIH es un impulsor de la tuberculosis; y el modelo de Ucrania dio una idea de las proyecciones en pa\u00edses con una alta proporci\u00f3n de la enfermedad en su versi\u00f3n resistente a los medicamentos. No obstante, los resultados son muy conservadores, porque no han tenido en cuenta las interacciones entre la tuberculosis y la COVID-19, aunque los primeros an\u00e1lisis en este campo apuntan a que la tuberculosis puede agravar los s\u00edntomas de los enfermos de COVID-19.<\/p>
Los resultados se\u00f1alan un retroceso de entre cinco y ocho a\u00f1os en la lucha contra la enfermedad despu\u00e9s de a\u00f1os de avances, pues se obtienen cifras de contagio y mortalidad similares a las de 2015. El aumento de muertes de 1,4 millones y de contagios en 6,3 millones corresponden al peor escenario, aquel en el que el confinamiento dura tres meses y el periodo de restauraci\u00f3n de servicios dura diez.
Cualquier aumento de enfermos por tuberculosis que acumule un pa\u00eds durante este periodo de crisis puede dificultar el control de la infecci\u00f3n durante, al menos, los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os. La restauraci\u00f3n r\u00e1pida de los servicios es cr\u00edtica para minimizar estos impactos adversos.<\/p>
La raz\u00f3n es que, durante un per\u00edodo de confinamiento, las dificultades para diagnosticar e iniciar tratamiento van a dar lugar a un grupo cada vez mayor de enfermos no detectados, y eso contribuir\u00e1 a una expansi\u00f3n mayor en los a\u00f1os venideros. Por eso tambi\u00e9n hacen falta medidas complementarias, con un enfoque en la reducci\u00f3n del grupo prevalente de tuberculosis. Dichas medidas deben combinar la participaci\u00f3n comunitaria intensiva, los trabajos de concienciaci\u00f3n de la importancia de mantener los servicios de diagn\u00f3stico y tratamiento y la b\u00fasqueda activa de casos, incluyendo la ampliaci\u00f3n r\u00e1pida del rastreo de contactos para compensar los diagn\u00f3sticos perdidos durante el per\u00edodo de cierre.<\/p>
Puede consultar el informe completo, en ingl\u00e9s, haciendo clic aqu\u00ed.<\/a><\/p> Fuente:<\/strong> REC<\/a><\/p>