Se\ntrata del m\u00e9dico investigador Oriol Mitj\u00e0, especializado en\nenfermedades infecciosas y en la erradicaci\u00f3n de enfermedades\ntropicales del Hospital Universitari Germans Trias I Pujol, en\nBarcelona, Espa\u00f1a. En di\u00e1logo con Infobae explic\u00f3 de qu\u00e9 se trata\nel primer ensayo cl\u00ednico del mundo para frenar la transmisi\u00f3n de\nCOVID -19. \u201cEs una propuesta pionera que no busca la curaci\u00f3n de\nlos pacientes, sino evitar el contagio\u201d<\/p>
En\nplena pandemia global por COVID-19 y con uno de los epicentros en su\npa\u00eds natal – Espa\u00f1a- hicieron que la voz del m\u00e9dico catal\u00e1n Oriol\nMitj\u00e0 no solo adquiriera relevancia por su contenido, sino tambi\u00e9n\npor el asertividad de sus aportes.<\/p>
Mitj\u00e1\nes profesor asociado en el Instituto de Investigaci\u00f3n Germans Trias\ni Pujol de Badalona, es jefe de la unidad de ITS del hospital Germans\nTrias i Pujol e investigador asociado en ISGlobal. Tal vez sin\nquererlo -o s\u00ed- se ha configurado es un l\u00edder activo de\ncomunicaci\u00f3n positiva de la pandemia en Espa\u00f1a, y a la vez que no\nha dejado de dedicar equipo y esfuerzos a encontrar una salida lo m\u00e1s\nveloz posible a la situaci\u00f3n.<\/p>
Realiz\u00f3\nsu investigaci\u00f3n pre y postdoctoral en Pap\u00faa Nueva Guinea y ha\ncentrado su programa de investigaci\u00f3n cl\u00ednica en el desarrollo de\nherramientas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas para el tratamiento de\nenfermedades tropicales desatendidas de la piel. Es asesor de la\nOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud y ha sido miembro del comit\u00e9\norganizador de seis reuniones internacionales sobre pian, una\ninfecci\u00f3n bacteriana cr\u00f3nica que afecta la piel, los huesos y los\ncart\u00edlagos de ni\u00f1os de zonas tropicales de \u00c1frica, Asia y Am\u00e9rica\nLatina.<\/p>
El\nCOVID-19 lo sorprendi\u00f3 investigando sobre enfermedades de\ntransmisi\u00f3n sexual (ITS) con foco en la s\u00edfilis. Con la velocidad\nque ameritaba, se puso al hombro un ensayo cl\u00ednico con el objetivo\nde obtener los primeros resultados en un tiempo r\u00e9cord de 21 d\u00edas.\nYa anteriormente hab\u00eda solicitado la dimisi\u00f3n del comit\u00e9 de\nemergencia espa\u00f1ol por considerar que no tomaba decisiones\nadecuadas. En un art\u00edculo firmado por \u00e9l y publicado en \u201cEl\nPeri\u00f3dico\u201d de Barcelona a mediados de marzo advirti\u00f3 que \u201cno\ntomar medidas dr\u00e1sticas\u201d se iba a traducir en \u201cuna situaci\u00f3n\ndantesca\u201d.<\/p>
En\nla rueda de prensa online de presentaci\u00f3n del estudio cl\u00ednico\nexplic\u00f3 que \u201cestamos dise\u00f1ando una estrategia preventiva para\ndetener la transmisi\u00f3n del coronavirus a la comunidad. Seg\u00fan la\nestad\u00edstica acumulada que contamos, cada caso infecta durante 14\nd\u00edas una media del 15% de sus contactos. Es decir, de cada 20\ncontactos con una persona infectada, salen entre 2 y 3 nuevos\ninfectados. El objetivo es reducir esta cifra\u201d. El m\u00e9dico Oriol\nMitj\u00e1 habl\u00f3 con Infobae desde Barcelona sobre el disruptivo estudio\nque est\u00e1 llevando adelante.<\/p>
–\n\u00bfEn qu\u00e9 consiste este estudio que usted junto a su equipo inici\u00f3\neste 1 de abril pasado para frenar el avance de la pandemia por\ncoronavirus?<\/p>
–\nEn el estudio participar\u00e1n casos positivos y personas que hayan\nestado en contacto con ellos, de la zona metropolitana norte de\nBarcelona (Maresme y Vall\u00e8s Oriental) y de \u00e1reas con mucha\nincidencia como Igualada y alrededores. A los afectados por COVID-19\nse les administrar\u00e1 Darunavir, un antiviral utilizado como f\u00e1rmaco\ncontra el VIH, con el objetivo de reducir la carga viral (la cantidad\nde virus en la sangre) y, por tanto, la capacidad de transmitir el\nvirus a otras personas. Por otra parte, a las personas que hayan\nestado en contacto cercano con la persona afectada por COVID-19 se\nles dar\u00e1, como tratamiento profil\u00e1ctico, un f\u00e1rmaco usado contra\nla malaria llamado hidroxicloroquina. Con esta estrategia la persona\ncon COVID-19 ser\u00eda infecciosa durante menos d\u00edas y los contactos\nestar\u00edan m\u00e1s protegidos. De la misma manera, ofrecer\u00eda protecci\u00f3n\nal personal sanitario, el m\u00e1s expuesto al contagio.<\/strong><\/p> –\nHa hecho un llamamiento para encontrar voluntarios que quieran\nparticipar en su ensayo cl\u00ednico, \u00bfc\u00f3mo ha sido esa respuesta?<\/p> –\nConcretamente, buscamos a ciudadanos que hayan estado en contacto con\nalguien que haya sufrido la enfermedad. En caso de que sea as\u00ed, se\npide que se complete un formulario o que nos contacte.<\/strong><\/p> –\n\u00bfQu\u00e9 cree usted que tiene de diferencial este estudio respecto de\notros que se est\u00e1n llevando adelante en estos momentos en el mundo\ntambi\u00e9n?<\/p> –\nLa propuesta es pionera y se diferencia de la mayor\u00eda de los ensayos\ncl\u00ednicos que se est\u00e1n llevando a cabo en todo el mundo porque no\npersigue la curaci\u00f3n de los pacientes, sino que pone el foco en\ncortar la transmisi\u00f3n: pretende prevenir que los contactos de una\npersona infectada no se contagien con el coronavirus.<\/strong><\/p> El\nestudio ha recibido el aval de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\n(OMS), entidad que ha destacado el modo en que se ha planificado y lo\nreducido de su costo de implementaci\u00f3n. A la par ha creado inter\u00e9s\nen la fundaci\u00f3n que lidera el creador de Microsoft, Bill Gates y su\nesposa Melinda. El atractivo que despert\u00f3 el estudio cient\u00edfico\ngenerar\u00e1 encuentros entre dichas entidades y los directivos del\nestudio. Se prev\u00e9 que el Departamento de Salud de Catalu\u00f1a\ncentralizar\u00e1 los datos obtenidos. Todos los tr\u00e1mites implicados han\ntenido una baj\u00edsima burocratizaci\u00f3n, con un fuerte compromiso del\nestado. \u201cLo que habitualmente tarda un a\u00f1o se ha acortado a poco\nm\u00e1s de una semana\u201d, indic\u00f3 Mitj\u00e0.<\/p> –\n\u00bfQu\u00e9 nuevo escenario permitir\u00eda este estudio si funciona?<\/p> –\nEsencialmente podr\u00eda reducir la transmisi\u00f3n comunitaria y plantear\ncambios en las medidas preventivas de aislamiento y movilidad<\/strong>.<\/p> –\nLos sujetos asintom\u00e1ticos son el gran dilema en este escenario…<\/p> –\nSabemos que, por ejemplo, entre un 10 y un 15% de los catalanes, casi\nmedio mill\u00f3n de personas, han sido infectadas por el coronavirus, no\ntodos con s\u00edntomas. No est\u00e1 garantizado que todos ellos sean\ninmunes, pero si pasaran la enfermedad una segunda vez no ser\u00eda tan\ngrave como el primer contagio. El riesgo de desconfinar ser\u00e1 la\naparici\u00f3n de nuevos rebrotes y por tanto ser\u00e1 necesario encontrar\nlos casos positivos y aislarlos de forma r\u00e1pida.<\/strong><\/p> –\nUsted ha elaborado un informe junto a un colega que ha sido dirigido\na las autoridades de salud para programar una salida ordenada de la\ncuarentena, una tem\u00e1tica que tiene en alerta a los gobiernos de los\npa\u00edses que han entrado en ella. \u00bfCu\u00e1les son sus puntos m\u00e1s\nrelevantes?<\/p> –\nPlanteamos una salida escalonada, empezando por las personas m\u00e1s\nj\u00f3venes y sanas y dejando para el final los mayores, la apertura de\nescuelas y los acontecimientos de m\u00e1s de 50 personas. Tambi\u00e9n\nremarcamos que habr\u00e1 que hacer muchas pruebas para determinar qui\u00e9n\nha pasado ya el virus, y tambi\u00e9n para detectar a los nuevos\npositivos. En funci\u00f3n de eso, la persona com\u00fan sana podr\u00eda hacer\nuna vida m\u00e1s o menos normal.<\/strong><\/p> –\n\u00bfEsto supone que conviviremos con el coronavirus por un tiempo\nlargo?<\/p> –\nEl escenario de futuro m\u00e1s probable es que la transmisi\u00f3n del nuevo\ncoronavirus no se pueda eliminar a corto plazo y se originen brotes\nrecurrentes en los pr\u00f3ximos meses. Tenemos una baja proporci\u00f3n de\npoblaci\u00f3n inmunizada, un 15%, as\u00ed que ser\u00e1n necesarias ciertas\nmedidas coordinadas para salir del confinamiento.<\/strong><\/p> –\n\u00bfCu\u00e1les concretamente?<\/p> –\nPrimero las personas j\u00f3venes y sanas ser\u00e1n las que primero dejen el\nconfinamiento, sin dejar de monitorear el impacto que su accionar\npueda implicar al sistema de salud. Las personas de riesgo y todav\u00eda\nno infectadas tendr\u00e1n que quedarse en casa m\u00e1s tiempo, mientras que\nla apertura de las escuelas y los grandes acontecimientos tambi\u00e9n\ntendr\u00e1n que esperar. Como primera medida deber\u00eda indicarse la\napertura de los negocios que no son servicios b\u00e1sicos. En una\nsegunda fase la suma a la actividad de bares y restaurantes y el\npermiso para que los menores de 70 a\u00f1os puedan salir a la calle. En\neste momento deber\u00eda propiciarse la reapertura de escuelas.\nFinalmente, se levantar\u00eda la recomendaci\u00f3n de quedarse en casa para\nlas personas de m\u00e1s 70 a\u00f1os y se permitir\u00eda la celebraci\u00f3n de\nacontecimientos de m\u00e1s de 50 personas.<\/strong><\/p> –\nUna de las alertas m\u00e1s fuertes en los pa\u00edses occidentales es el\nescaso testeo de portadores sanos…<\/p> –\nEn el informe indicamos que es importante realizar la prueba r\u00e1pida\nserol\u00f3gica para determinar cu\u00e1l es el \u201cestado epidemiol\u00f3gico\nreal\u201d de la poblaci\u00f3n.<\/strong><\/p> –\n\u00bfQu\u00e9 alternativas consideran apropiadas para llevarlo adelante?<\/p> –\nSer\u00eda ideal habilitar diferentes puntos, como farmacias,\nuniversidades o consultorios m\u00e9dicos. El resultado se obtiene en 15\nminutos. Los que ya hubieran tenido el virus tendr\u00edan un certificado\nde inmunidad, lo que les permitir\u00eda no estar confinados. Los que\ntuvieran el virus en el momento del testeo tendr\u00edan que estar\nconfinados 14 d\u00edas, y se tendr\u00eda que hacer un seguimiento de los\nque no lo hubieran tenido.<\/strong><\/p> Inspirados\nen el control impuesto en Wuham, el epicentro en China de la\naparici\u00f3n del virus, los especialistas se\u00f1alan en su informe que\nser\u00eda adecuado contemplar un seguimiento de movilidad a trav\u00e9s de\ntecnolog\u00eda GPS. \u201cCuando un ciudadano sea diagnosticado positivo,\nsus datos de movilidad y sus contactos durante el per\u00edodo de\npotencial contagio se capturar\u00edan de forma autom\u00e1tica, y se podr\u00edan\naislar. Cada persona tendr\u00eda asociado un riesgo de infectividad con\nun c\u00f3digo de colores: verde, naranja o rojo\u201d, se\u00f1al\u00f3 el informe.\nLas aplicaciones m\u00f3viles -sugiere Mitj\u00e1- permitir\u00edan identificar\ngrupos de casos, zonas calientes con muchos enfermos detectados, lo\nque permitir\u00eda hacer confinamientos parciales en zonas geogr\u00e1ficas\ndelimitadas. \u201cSi no hacemos las cosas bien habr\u00e1 rebrotes\u201d,\nadvirti\u00f3.<\/p> –\n\u00bfConsidera que no se hicieron las cosas bien en Espa\u00f1a?<\/p> – En Espa\u00f1a era factible anticipar el escenario y si la comunicaci\u00f3n hubiera sido adecuada, la crisis actual se podr\u00eda haber evitado en gran medida con el uso precoz de protocolos de control, o en el peor de los casos se podr\u00eda haber mitigado si nuestros gestores sanitarios hubieran tenido la informaci\u00f3n para prepararse y planificar la gesti\u00f3n de los recursos con tiempo suficiente. Tal vez frenar la entrada del virus era imposible, porque implicaba confinar a un pa\u00eds sin casos, pero se podr\u00edan haber comprado equipos y dise\u00f1ado protocolos que no pusieran a nuestro personal de la salud en la primera l\u00ednea de una batalla que ahora mismo libran a destajo y sin las armas adecuadas.<\/strong><\/p> <\/p>