{"id":23341,"date":"2020-04-07T06:50:00","date_gmt":"2020-04-07T09:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=23341"},"modified":"2020-04-07T09:47:36","modified_gmt":"2020-04-07T12:47:36","slug":"la-importancia-de-la-carga-viral-en-la-propagacion-del-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2020\/04\/07\/la-importancia-de-la-carga-viral-en-la-propagacion-del-sars-cov-2\/","title":{"rendered":"La importancia de la carga viral en la propagaci\u00f3n del SARS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

Autores<\/strong>: Joshua D. Rabinowitz y Caroline R. Bartman<\/p>

Li Wenliang1<\/sup>, el m\u00e9dico en China que advirti\u00f3 sobre el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, muri\u00f3 a causa del virus en febrero, a los 34 a\u00f1os. Su muerte fue impactante no solo por su papel al dar a conocer la epidemia emergente, sino tambi\u00e9n debido a su edad, pues los j\u00f3venes no tienen un gran riesgo de morir por la COVID-19.<\/p>

\u00bfEs posible que Li muriera porque, como m\u00e9dico que pasaba mucho tiempo cerca de pacientes enfermos graves que hab\u00edan contra\u00eddo el COVID-19, se infect\u00f3 con una carga tan alta? Despu\u00e9s de todo, aunque fue uno de los primeros m\u00e9dicos j\u00f3venes que muri\u00f3 tras estar expuesto de cerca y con frecuencia al virus, desafortunadamente no fue el \u00faltimo.<\/p>

La importancia de la carga viral est\u00e1 siendo ignorada en el di\u00e1logo del coronavirus. Como con cualquier otro veneno, los virus generalmente son m\u00e1s peligrosos en grandes cantidades. Las peque\u00f1as exposiciones iniciales suelen llevar a infecciones ligeras o asintom\u00e1ticas, mientras que dosis m\u00e1s grandes pueden ser letales.<\/p>

Desde una perspectiva de pol\u00edticas, se debe considerar que quiz\u00e1 no todas las exposiciones al coronavirus son las mismas. Entrar a un edificio donde alguna vez estuvo una persona infectada no es tan peligroso como sentarse al lado de esa persona infectada durante un trayecto de una hora en tren.<\/p>

Eso podr\u00eda parecer evidente, pero muchas personas no est\u00e1n haciendo esa distinci\u00f3n. Debemos enfocarnos m\u00e1s en evitar las infecciones con grandes cargas virales.<\/p>

Tanto las cantidades grandes como peque\u00f1as del virus pueden reproducirse dentro de nuestras c\u00e9lulas y provocar enfermedad grave en las personas vulnerables, como las inmunocomprometidas. Sin embargo, en las personas sanas, el sistema inmunitario responde en cuanto percibe un virus que crece adentro. La recuperaci\u00f3n depende de lo que sea m\u00e1s veloz: la propagaci\u00f3n viral o la activaci\u00f3n inmunitaria.<\/p>

Los expertos en virus saben que la carga viral afecta en cu\u00e1n grave ser\u00e1 la enfermedad. En los laboratorios, los ratones que reciben una carga viral baja, la eliminan y se recuperan, mientras que el mismo virus en una carga m\u00e1s alta termina por matarlos. Se ha observado sensibilidad a la carga viral en todas las infecciones virales agudas comunes que se han estudiado en animales de laboratorio, incluyendo los coronavirus.<\/p>

Los seres humanos tambi\u00e9n muestran una sensibilidad a la carga viral. Hay voluntarios que han permitido exponerse a dosis bajas o altas de virus relativamente benignos que provocan resfr\u00edos o diarrea. Quienes reciben dosis bajas rara vez desarrollan se\u00f1ales visibles de la infecci\u00f3n, mientras que quienes reciben dosis altas generalmente sufren infecciones y s\u00edntomas m\u00e1s graves.<\/p>

Ser\u00eda poco \u00e9tico manipular las cargas virales de manera experimental en humanos para el estudio de un pat\u00f3geno tan grave como el coronavirus, pero hay pruebas de que el tama\u00f1o de la carga tambi\u00e9n es importante en el coronavirus humano. Por ejemplo, durante el brote de s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS) en 2003 en Hong Kong, un paciente infect\u00f3 a muchos otros que viv\u00edan en la misma unidad de apartamentos, por lo que murieron 19 personas. Se cree que la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n fue causada por part\u00edculas virales en el aire que se esparcieron por toda la unidad desde el edificio donde se encontraba el apartamento del primer paciente. Como resultado de una mayor exposici\u00f3n viral, los vecinos que viv\u00edan en el mismo edificio no solo se infectaron con m\u00e1s frecuencia, sino que tambi\u00e9n tuvieron m\u00e1s probabilidades de morir. En contraste, los vecinos m\u00e1s alejados, a\u00fan infectados, sufrieron menos.<\/p>

Las infecciones con bajas cargas incluso pueden ayudar a activar el sistema inmunitario, pues lo protegen de exposiciones con cargas m\u00e1s altas en el futuro. Antes de la invenci\u00f3n de las vacunas, los m\u00e9dicos con frecuencia infectaban a personas sanas de manera intencional con el fluido de p\u00fastulas de sarampi\u00f3n. Las infecciones con baja carga resultantes eran desagradables, pero generalmente pod\u00edan sobrevivir, y eso evitaba peores infecciones cuando esas personas estuvieran expuestas m\u00e1s tarde a cantidades descontroladas de sarampi\u00f3n.<\/p>

A pesar de la evidencia de la importancia de la carga viral, muchos de los modelos epidemiol\u00f3gicos que se usan para fundamentar las pol\u00edticas durante esta pandemia la han ignorado. Eso es un error.<\/p>

La gente debe tener mucho cuidado con las exposiciones a cargas virales altas, que con m\u00e1s probabilidad pueden ocurrir durante interacciones cercanas con una persona infectada \u2013como en reuniones para tomar caf\u00e9, bares concurridos o al visitar a la abuela en su habitaci\u00f3n\u2013, y con tocarse el rostro despu\u00e9s de estar en contacto con grandes cantidades de virus. Las interacciones con personas infectadas son m\u00e1s peligrosas en espacios cerrados y a poca distancia, y la dosis aumenta con el tiempo de exposici\u00f3n. Las interacciones r\u00e1pidas que no cumplen con la regla de mantener dos metros entre ambas personas, como al pagarle a un cajero en el supermercado, deben ser breves, y hay que procurar estar a dos metros durante solo seis segundos.<\/p>

Debido a que la carga importa, el personal m\u00e9dico enfrenta un riesgo extremo, pues lidian con los pacientes m\u00e1s enfermos y con las cargas virales m\u00e1s altas. Se debe dar prioridad al suministro de equipo de protecci\u00f3n para ellos.<\/p>

Para todos los dem\u00e1s, se vuelve m\u00e1s importante el distanciamiento social, usar barbijos y la buena higiene, pues estas pr\u00e1cticas no solo disminuyen la propagaci\u00f3n infecciosa, sino que tambi\u00e9n disminuyen la carga y, por lo tanto, la letalidad de las infecciones que ocurren. Aunque evitar la propagaci\u00f3n viral es un bien social, evitar las infecciones con cargas altas es un imperativo personal, incluso para los j\u00f3venes sanos.<\/p>

Al mismo tiempo, se deben evitar las reacciones exageradas de p\u00e1nico a las exposiciones en dosis bajas. La ropa y los empaques de los alimentos que han estado expuestos a una persona infectada parecen representar un riesgo bajo. Las personas sanas que est\u00e1n juntas en un supermercado o una oficina experimentan un riesgo tolerable, siempre y cuando tomen precauciones como usar barbijos y distanciarse de las personas.<\/p>

Un confinamiento total de la sociedad es la manera m\u00e1s eficaz de detener la propagaci\u00f3n del virus, pero es una medida costosa tanto en t\u00e9rminos econ\u00f3micos como psicol\u00f3gicos. Cuando la sociedad vuelva a la normalidad, las medidas de reducci\u00f3n de riesgos, como mantener el espacio personal y lavarse las manos, ser\u00e1n esenciales para reducir las infecciones con altas cargas virales. Los lugares de alto riesgo para la exposici\u00f3n en cargas altas, como los estadios y los recintos de convenciones, deben permanecer cerrados. Los servicios esenciales pero riesgosos, como el transporte p\u00fablico, deben seguir operando, pero las personas deben tomar medidas de seguridad como usar barbijos, mantener su distancia y no viajar si se tiene fiebre.<\/p>

Ahora es el momento de quedarse en casa. Esperemos que sea un periodo breve. Cuando comencemos a salir de nuevo, hag\u00e1moslo con conciencia, ahora que conocemos la importancia de la carga viral.<\/p>

Referencia:<\/strong><\/p>

  1. Joshua D. Rabinowitz es profesor de Qu\u00edmica y Gen\u00f3mica en Princeton, donde Caroline R. Bartman es acad\u00e9mica investigadora.<\/li><\/ol>

    Fuente:<\/strong> Reporte Epidemiol\u00f3gico de C\u00f3rdoba<\/a><\/p>


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