Un equipo de investigadores de 24 instituciones y organismos de nueve pa\u00edses europeos, coordinado y liderado desde Barcelona por la European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure (EF Clif), ha identificado la firma metab\u00f3lica en sangre o firma molecular del s\u00edndrome de insuficiencia hep\u00e1tica aguda sobre cr\u00f3nica (ACLF).<\/p>
En concreto, ha identificado 38 metabolitos sobre un total de 137, estrechamente relacionados con esta enfermedad hep\u00e1tica, que es la fase m\u00e1s grave de la cirrosis y la causa m\u00e1s frecuente de muerte en pacientes cirr\u00f3ticos.<\/p>
Estos metabolitos caracter\u00edsticos en pacientes cirr\u00f3ticos con s\u00edndrome ACLF est\u00e1n estrechamente relacionados con el deterioro del metabolismo y reflejan cambios profundos en las rutas metab\u00f3licas de la c\u00e9lula, particularmente la inhibici\u00f3n en la producci\u00f3n de energ\u00eda a nivel mitocondrial.<\/p>
La acumulaci\u00f3n de estos metabolitos en sangre, adem\u00e1s de reflejar la incapacidad de la c\u00e9lula para generar la energ\u00eda suficiente de una forma adecuada, contribuir\u00eda a la aparici\u00f3n de una inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica intensa y al desarrollo del fallo multiorg\u00e1nico caracter\u00edstico del s\u00edndrome ACLF.<\/p>
Hasta ahora, los mecanismos a nivel celular de la ACLF estaban poco explorados. Una mayor o menor intensidad en sangre de la presencia de los metabolitos identificados en este estudio permitir\u00eda determinar el cuadro cl\u00ednico del paciente, el grado de severidad de esta enfermedad hep\u00e1tica y una mayor precisi\u00f3n en su diagn\u00f3stico.<\/p>
En este sentido, este estudio abre las puertas al descubrimiento de marcadores de prognosis que permitir\u00edan un diagn\u00f3stico temprano y puede contribuir al dise\u00f1o de nuevas terapias que prevengan el fallo multiorg\u00e1nico caracter\u00edstico de la ACLF que suele provocar la muerte del paciente.<\/p>
Las conclusiones, publicadas en el Journal of Hepatology, tambi\u00e9n han permitido determinar la fase en la que se encuentra un paciente con s\u00edndrome ACLF.<\/p>
La insuficiencia hep\u00e1tica aguda sobre cr\u00f3nica (Acute on Chronic Liver Failure: ACLF) representa la fase m\u00e1s grave de la cirrosis, que se caracteriza por una intensa inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica en la que los pacientes desarrollan fracaso de diferentes \u00f3rganos o sistemas.<\/p>
El ACLF es la principal causa de muerte en el paciente cirr\u00f3tico y tiene un gran impacto socioecon\u00f3mico debido al elevado volumen de recursos sanitarios que requiere su tratamiento y a que incapacita laboralmente al enfermo.<\/p>
La probabilidad de supervivencia tras la aparici\u00f3n del s\u00edndrome es baja, ya que est\u00e1 asociado con una alta morbilidad a corto plazo (30 % a los 28 d\u00edas) y su \u00fanico tratamiento en la actualidad es el trasplante hep\u00e1tico. <\/p>