Los investigadores han desarrollado una prueba no invasiva para detectar el prec\u00e1ncer cervical mediante el an\u00e1lisis de muestras de orina y vaginales recolectadas por las propias mujeres. <\/p>
En una presentaci\u00f3n en la Conferencia sobre el c\u00e1ncer de NCRI de 2019, la doctora Belinda Nedjai ha explicado que la prueba de auto-muestreo hab\u00eda demostrado ser popular entre las mujeres que participaban en el estudio y esto significaba que era probable que mejorara la participaci\u00f3n en los programas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de cuello uterino. <\/p>
\u00abEs probable que el uso inicial del auto-muestreo sea para las mujeres que no asisten a la cl\u00ednica despu\u00e9s de una invitaci\u00f3n de detecci\u00f3n y los pa\u00edses sin un programa de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de cuello uterino <\/p>
A m\u00e1s largo plazo, el auto-muestreo podr\u00eda convertirse en el m\u00e9todo est\u00e1ndar para todas las pruebas de detecci\u00f3n\u00bb, se\u00f1ala. El estudio indic\u00f3 que las mujeres prefer\u00edan hacerse una prueba en casa que asistir a una cirug\u00eda m\u00e9dica \u00ab, explica la doctora Nedjai, investigador principal y director del Laboratorio de Epidemiolog\u00eda Molecular de la Universidad Queen Mary de Londres (Reino Unido). <\/p>
\u00abHasta donde sabemos, este estudio es el m\u00e1s grande para probar un clasificador de metilaci\u00f3n, llamado S5, en orina y muestras cervicales auto-recolectadas para detectar lesiones pre-cancer\u00edgenas en mujeres que han sido derivadas para una mayor investigaci\u00f3n –prosigue–. Esperamos prueba de muestreo para mejorar las tasas de aceptaci\u00f3n para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino, as\u00ed como reducir los costos para los servicios de salud y mejorar el rendimiento de los programas de detecci\u00f3n\u00bb. <\/p>
La prueba de Papanicolaou se toma en la cl\u00ednica y a menudo sigue una prueba positiva para el virus del papiloma humano (VPH). <\/p>
La doctora Nedjai a\u00f1ade que \u00ablas pruebas de VPH se est\u00e1n convirtiendo r\u00e1pidamente en el m\u00e9todo de detecci\u00f3n primario para el c\u00e1ncer cervical en todo el mundo. Es un m\u00e9todo muy sensible, muy bueno para detectar verdaderos positivos, pero carece de especificidad; en otras palabras, se necesita una segunda prueba para excluir el VPH positivo mujeres que no tienen un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer. La elecci\u00f3n de una estrategia adecuada para las mujeres con alto riesgo de VPH es un tema clave \u00ab. <\/p>
La prueba S5 desarrollada por la doctora Nedjai y sus colegas en Queen Mary, mide la metilaci\u00f3n del ADN, un cambio qu\u00edmico en una de las cuatro letras base de ADN que forman el c\u00f3digo gen\u00e9tico humano. S5 analiza la metilaci\u00f3n del ADN de los cuatro tipos de VPH m\u00e1s fuertemente asociados con el c\u00e1ncer (HPV16, HPV18, HPV31 y HPV33) y el gen humano EPB41L3 para producir una puntuaci\u00f3n que indica el nivel de riesgo. <\/p>
Si el puntaje est\u00e1 por encima de un punto de corte seleccionado, indica un mayor riesgo de una lesi\u00f3n precancerosa, y cuanto mayor sea el puntaje, mayor ser\u00e1 el riesgo de c\u00e1ncer. <\/p>
Descubrieron en investigaciones anteriores que cuando se us\u00f3 S5 en muestras cervicales, era 100% preciso para detectar el c\u00e1ncer invasivo de cuello uterino y 93% preciso para detectar el prec\u00e1ncer en mujeres que tuvieron una prueba positiva de VPH. <\/p>
El c\u00e1ncer cervical est\u00e1 precedido por el crecimiento anormal de c\u00e9lulas precursoras en la superficie del cuello uterino, llamada neoplasia intraepitelial cervical (CIN) o prec\u00e1ncer, que puede convertirse en c\u00e1ncer cervical. <\/p>
Se divide en tres etapas (CIN1, CIN2 y CIN3), con la probabilidad de que las c\u00e9lulas se conviertan en c\u00e1ncer aumentando en cada etapa. \u00abDecidimos evaluar si S5 pod\u00eda identificar a las mujeres que ten\u00edan lesiones pre-cancerosas CIN3 usando muestras de orina y vaginales\u00bb, explica la doctora Nedjai. <\/p>
A las mujeres que asist\u00edan a la cl\u00ednica de colposcopia en el Royal London Hospital como consecuencia de una prueba de frotis anormal o un resultado positivo del VPH se les pidi\u00f3 que participaran en un estudio dirigido por el profesor Jack Cuzick, director del Instituto Wolfson de Medicina Preventiva en Queen Mary. <\/p>
Un total de 620 mujeres proporcionaron muestras vaginales, se recolectaron con hisopos vaginales, y 503 de estas mujeres tambi\u00e9n proporcionaron una muestra de orina. Los investigadores extrajeron y analizaron el ADN en el laboratorio y generaron puntajes S5.<\/p>
\u00abDescubrimos que el clasificador S5 con o sin pruebas de VPH funcionaba bien en muestras de orina y vaginales –se\u00f1ala la doctoraNedjai–. Distingui\u00f3 entre las mujeres que no ten\u00edan lesiones precancerosas y las que ten\u00edan lesiones CIN3 o m\u00e1s altas. Evaluamos dos formas distintas de utilizar S5. Primero probamos S5 como prueba secundaria en mujeres con VPH positivo para limitar el n\u00famero de pacientes enviado a la colposcopi\u00bb.<\/p>
En orina, S5 fue mejor para identificar correctamente a las mujeres que ten\u00edan lesiones pre-cancerosas que para detectar la presencia de HPV16 o 18; el 96% de CIN3 verdadero se identific\u00f3 con S5 en comparaci\u00f3n con el 73% con una prueba de HPV16 o 18 En segundo lugar, evaluamos S5 como una prueba independiente, sin primero hacer pruebas de VPH.<\/p>
Se ajustaron los puntos de corte para identificar al menos el 85% de los verdaderos positivos. La orina se realiz\u00f3 tan bien como las muestras vaginales recogidas.<\/p>
\u00abActualmente estamos trabajando en nuevos marcadores para tratar de mejorar a\u00fan m\u00e1s la precisi\u00f3n del clasificador, pero estos hallazgos representan un avance en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino, especialmente para las mujeres que no asisten a la cl\u00ednica, como las mujeres mayores o las mujeres que encuentran la prueba de frotis es demasiado dolorosa o no tiene acceso a un programa de detecci\u00f3n en su pa\u00eds –se\u00f1ala–. Creemos que es prometedor \u00ab. En el futuro, la doctora Nedjai a\u00f1ade que las muestras se podr\u00edan recolectar en el hogar para el an\u00e1lisis de VPH y metilaci\u00f3n sin la necesidad de ir a la cl\u00ednica. <\/p>