El test de HPV de alto riesgo (HR- HPV) est\u00e1 reemplazando r\u00e1pidamente a la citolog\u00eda como la primera modalidad de screening primario tanto en pa\u00edses de medianos como de altos ingresos. El uso de tests HR-HPV en el examen de rutina est\u00e1 fuertemente respaldado por un modelo bien aceptado de la historia natural del c\u00e1ncer cervical (Figura 1) y la evidencia de numerosos estudios observacionales y ensayos aleatorizados. <\/p>
Sin embargo operamos en un contexto de relativa incertidumbre cuando se trata de nuestra capacidad para proporcionar respuestas basadas en la evidencia ante las preocupaciones de las pacientes frente a los resultados de dichos test. Todos los programas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer se asocian con ansiedad ante un resultado positivo para el c\u00e1ncer o prec\u00e1ncer. Sin embargo, los test para el HPV, que es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual, (ITS), introducen una carga psicosocial enteramente nueva en las mujeres sometidas al cribado del c\u00e1ncer cervical. En nuestro af\u00e1n por validar e implementar avances en la detecci\u00f3n basados en HR-HPV, hemos quiz\u00e1s descuidado generar un nivel de comprensi\u00f3n completo e individual de la historia natural de la infecci\u00f3n por HPV durante la vida de la mujer.<\/p>
Para ilustrar estas brechas, se consider\u00f3 una mujer que ten\u00eda 35 a\u00f1os cuando se introdujo el test de HPV como parte de su programa de detecci\u00f3n de rutina, y complet\u00f3 tres ciclos de test de HPV. El primer test de HPV fue positivo, el segundo negativo, y el tercero nuevamente positivo. Cada paso de la cadena diagn\u00f3stica precipita nuevas inquietudes y preocupaciones sobre lo que los resultados de los test significan, su riesgo de c\u00e1ncer, su capacidad de intervenir de manera proactiva, y las implicancias en sus relaciones \u00edntimas. Estas preguntas son complejas y las respuestas evasivas debido a la incertidumbre remanente en nuestra comprensi\u00f3n de la historia natural de la infecci\u00f3n por HPV en individuos a lo largo de su vida. <\/p>
La historia natural (en verde) en las transiciones de la Figura 1 ilustran las dos \u00e1reas m\u00e1s cr\u00edticas de incertidumbre en un modelo por dem\u00e1s bien establecido: Primero, \u00bfLos anticuerpos desarrollados despu\u00e9s de la infecci\u00f3n natural confieren protecci\u00f3n contra la reinfecci\u00f3n con el mismo tipo de VPH? Y en segundo lugar, una vez que hayamos comprobado el test HPV negativo, \u00bfha sido el virus completamente eliminado o se ha vuelto latente? <\/p>
Mientras los datos existentes no puedan proporcionar respuestas inequ\u00edvocas, una revisi\u00f3n exhaustiva de los estudios sobre la historia natural del VPH proporciona, de hecho, fuertes \u00abevidencias circunstanciales\u00bb de que la historia natural del HPV en un individuo puede seguir una serie de v\u00edas no mutuamente excluyentes a lo largo de toda la vida. <\/p> <\/p> Mientras todav\u00eda estamos tratando de entender cu\u00e1l de estas v\u00edas predominan en cualquier poblaci\u00f3n o en diferentes edades, la evidencia es lo suficientemente fuerte como para proporcionar respuestas m\u00e1s espec\u00edficas para abordar las preocupaciones individuales de las pacientes. <\/p> Acceda al art\u00edculo completo haciendo click aqu\u00ed.<\/a><\/p>![\"\"](\"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/fig1_LATENCIA_O_REINFECCION.jpg\")