A principios de la d\u00e9cada de 1970 Anton Clemens desarroll\u00f3 el primer medidor de glucosa. En esa misma \u00e9poca la glucemia, junto a la hemoglobina glicosilada, comenzaban a ser consideradas indicadores de la calidad del control gluc\u00e9mico en la diabetes.<\/p>\n
El beneficio que trajo monitorear la glucemia y el conocimiento de los riesgos que acarreaba si estaba elevada hizo que los medidores de glucosa fueran ampliamente adoptados. Ayudados por el concepto de automonitoreo, estos dispositivos migraron a hospitales, cl\u00ednicas, y consultorios, entre otros sitios donde eran ampliamente requeridos. Sin embargo, pronto se empezaron a notar variaciones entre pacientes en estado cr\u00edtico y pacientes estables. Pero, para el momento en que esas diferencias se confirmaron, ya hab\u00edan alcanzado un uso masivo.<\/p>\n
El extenso crecimiento de las pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia (en ingl\u00e9s Point-of-Care-Testing, PoCT), como los medidores de glucosa, han llevado a que la Federaci\u00f3n Internacional de Qu\u00edmica Cl\u00ednica y Medicina de Laboratorio (IFCC, por sus siglas en ingl\u00e9s) cuente con una Fuerza de Trabajo encargada especialmente de las PoCT (TF-PoCT), referente internacional en la promoci\u00f3n de la calidad en el uso de estos dispositivos en la medicina de laboratorio.<\/p>\n
En un contexto donde hab\u00eda mucha informaci\u00f3n sobre medidores de glucosa en pacientes hospitalizados y en cuidado cr\u00edtico, TF-PoCT se asegur\u00f3 que este tema sea estudiado y evaluado para poder hacer recomendaciones, creando as\u00ed el Grupo de Trabajo C\u00f3mo se deben evaluar los medidores de glucosa en el cuidado cr\u00edtico (WG-GMECC)<\/strong>.<\/p>\n En 2014, la TF-PoCT empez\u00f3 a organizar el WG-GMECC, actualmente liderado por la Dra. Cynthia Bowman. \u201cEn 2010 la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) comenz\u00f3 a hablar sobre los medidores de glucosa y en 2013, el Instituto de Est\u00e1ndares Cl\u00ednicos y de Laboratorio (CLSI) public\u00f3 el documento POCT12-A31<\/sup> que dec\u00eda c\u00f3mo deb\u00edan evaluarse los medidores en contextos hospitalarios\u201d, expresa la Dra. Bowman. Ese documento proporcionaba consejos \u00fatiles sobre el procedimiento, pero s\u00f3lo orientaba en la evaluaci\u00f3n del rendimiento anal\u00edtico. A\u00f1ade: \u201cLas primeras gu\u00edas de recomendaciones reci\u00e9n se culminaron en 2016\u201d.<\/p>\n La Dra. Cynthia Bowman explica que evaluaron c\u00f3mo utilizar los medidores de glucosa en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica viendo qu\u00e9 requisitos ten\u00edan que cumplirse para que la medici\u00f3n pudiese hacerse con \u00e9xito. Adem\u00e1s, estudiaron los sistemas de control de calidad externos e internos, cu\u00e1les eran los dispositivos disponibles en el mercado y que recomendaciones de uso ten\u00edan. Tambi\u00e9n alinearon las recomendaciones con las de colegas de otros grupos cl\u00ednicos. Finalmente, en diciembre de 2017, publicaron el documento \u201cC\u00f3mo se deben evaluar los medidores de glucosa en el cuidado cr\u00edtico\u201d2<\/sup>.<\/p>\n El documento, disponible para ser descargado desde la p\u00e1gina web de la IFCC, est\u00e1 divido en dos t\u00e9rminos de referencia: 1 y 2. El T\u00e9rmino 1 abarca la pr\u00e1ctica cl\u00ednica del uso de los medidores de glucosa: las ventajas, desventajas y situaciones donde pueden presentarse inconvenientes o problemas por falta de precisi\u00f3n. \u201cPensamos mucho sobre los puntos que deb\u00eda contener el T\u00e9rmino 2. Decidimos hacer un documento de investigaci\u00f3n con m\u00e1s detalles para que alguien que quiera abordar el tema, pueda tomar diferentes secciones\u201d, indica la Dra. Bowman. Detalla que el T\u00e9rmino 2, con cinco secciones, contiene los requisitos que debe cumplir un gluc\u00f3metro para ser usado. Permite conocer qu\u00e9 esperar sobre la eficacia, factores cl\u00ednicos que pueden afectar la medici\u00f3n y c\u00f3mo deben utilizarse. \u201cEs un documento de mucho alcance: tiene contenido general y cient\u00edfico, por lo que puede ser \u00fatil para muchos profesionales de diferentes \u00e1reas\u201d, agrega la profesional.<\/p>\n La Dra. Bowman advierte que: \u201clos medidores pueden tener problemas en muestras capilares de pacientes en estado cr\u00edtico o agudo. Numerosos estudios muestran que puede presentar variaciones impredecibles y errores. Para los pacientes en esas poblaciones, se recomienda la medici\u00f3n con otras tecnolog\u00edas.\u201d<\/p>\n Bowman subraya: \u201cSe tiene que saber acerca de las variaciones y problemas potenciales. Para eso, tienen que elegir el medidor adecuado, si lo van a utilizar en situaciones din\u00e1micas y cr\u00edticas, conocer qu\u00e9 estudios van a realizar y qu\u00e9 programas de calidad van a utilizar.\u201d<\/p>\n La Dra. Bowman considera este trabajo como un \u201cdocumento vivo\u201d, abierto a seguir ampli\u00e1ndose con m\u00e1s informaci\u00f3n de forma colaborativa. \u201cEsperamos que los profesionales lean el documento y nos hagan consultas y sugerencias sobre el tema para que podamos seguir investigando y trabajando en el tema\u201d, concluye.<\/p>\n <\/p>\n Autora:<\/strong> Bioq. Gabriela Mendicoa. Fares Taie Instituto de An\u00e1lisis.\u00a0Miembro del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de Radio El Microscopio<\/p>\n <\/p>\nA tomar nota<\/h4>\n
\n
\n
Referencias<\/h4>\n
\n