Tradicionalmente, se ha recomendado realizar un ayuno de entre 12 y 14 horas antes del an\u00e1lisis de triglic\u00e9ridos sangu\u00edneos. Pero, muchos pacientes no pueden permanecer tanto tiempo sin ingerir alimentos, especialmente los ni\u00f1os.<\/p>\n
La variabilidad en las horas de ayuno ha presentado un desaf\u00edo para establecer un protocolo de ayuno. Debido a ello, la evidencia reciente sugiere que, los triglic\u00e9ridos medidos despu\u00e9s una comida pueden ser igual de valiosos que los medidos en estado de ayuno para predecir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n
\u201cHoy en d\u00eda, los humanos estamos en estado postprandial aproximadamente 18 horas al d\u00eda y solamente ayunamos seis horas\u201d, explica el Dr. Khosrow Adeli, quien preside la Comisi\u00f3n de Comunicaciones y Publicaciones de la Federaci\u00f3n Internacional de Qu\u00edmica Cl\u00ednica y Medicina de Laboratorio (IFCC). En otras palabras, estando tres cuartas partes del d\u00eda exentos de ayuno, suena l\u00f3gico averiguar c\u00f3mo se comportan los l\u00edpidos durante ese tiempo.<\/p>\n
Radio El Microscopio: \u00bfC\u00f3mo es el perfil lip\u00eddico en estado de no ayuno?<\/strong><\/p>\n Khosrow Adeli:<\/strong> El perfil lip\u00eddico es muy similar al pedido cuando se realiza el ayuno. Se pueden hacer b\u00e1sicamente las mismas pruebas en muestras sin ayuno: colesterol total, triglic\u00e9ridos, colesterol HDL, LDL, e, incluso, an\u00e1lisis m\u00e1s espec\u00edficos como liporote\u00edna B, lipoprote\u00edna A y pruebas especiales como colesterol no HDL. La preocupaci\u00f3n en el pasado se deb\u00eda a que los triglic\u00e9ridos o el c\u00e1lculo LDL pod\u00edan verse afectados. Los datos muestran que los cambios que ocurren en los triglic\u00e9ridos pueden ser predictivos cuando son medidos en una muestra sin ayuno.<\/p>\n REM: \u00bfQu\u00e9 es la dislipidemia postprandial?<\/strong><\/p>\n KA:<\/strong> La dislipidemia postprandial es el metabolismo anormal de l\u00edpidos y lipoprote\u00ednas luego de una comida o consumo de alimentos. Es una anormalidad en aumento que puede observarse en ni\u00f1os y adultos, especialmente en casos de obesidad, s\u00edndrome metab\u00f3lico, diabetes tipo 2 y condiciones relacionadas. Hoy en d\u00eda, los humanos estamos en estado postprandial aproximadamente 18 horas al d\u00eda y solamente ayunamos seis horas. Esto significa que la mayor parte del tiempo estamos en estado postprandial porque consumimos varias comidas durante el d\u00eda, en porciones peque\u00f1as, prolongando el estado postprandial. El metabolismo anormal durante este per\u00edodo se vuelve muy importante cl\u00ednicamente.<\/p>\n REM: \u00bfQu\u00e9 nos podr\u00eda decir sobre los l\u00edpidos postprandiales como marcadores de riesgo de enfermedades cardiovasculares?<\/strong><\/p>\n KA:<\/strong> Cuando decimos l\u00edpidos postprandiales hablamos del colesterol y triglic\u00e9ridos dentro de las lipoprote\u00ednas que son part\u00edculas ricas en l\u00edpidos, representadas principalmente por las VLDL y los quilomicrones. Las VLDL provienen del h\u00edgado mientras que los quilomicrones son producidos por el intestino. En un estado postprandial, tenemos muchas de esas part\u00edculas en sangre. A mayor nivel de part\u00edculas despu\u00e9s de una comida, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Por esa raz\u00f3n, se quiere saber cu\u00e1ntas de estas part\u00edculas est\u00e1n presentes y cu\u00e1nto colesterol y triglic\u00e9ridos contienen.<\/p>\n REM: \u00bfQu\u00e9 reflejan las investigaciones sobre la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de l\u00edpidos postprandiales en humanos?<\/strong><\/p>\n KA:<\/strong> Los l\u00edpidos postprandiales han sido estudiados por m\u00e1s de treinta a\u00f1os. La evidencia m\u00e1s reciente sugiere que son buenos predictores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los laboratorios de varios lugares del mundo han mostrado evidencia interesante. Un grupo de Dinamarca, liderado por el Doctor B.G. Nordestgaard1<\/sup>, public\u00f3 un art\u00edculo con gu\u00edas de referencia en las que recomiendan tomar las muestras en estados de no ayuno. La evidencia no es del todo concluyente, pero hay disponibles gu\u00edas cl\u00ednicas para monitorear pacientes con dislipidemia, obesidad, diabetes y otras condiciones metab\u00f3licas.<\/p>\n REM: \u00bfDesea realizar alg\u00fan comentario final?<\/strong><\/p>\n KA:<\/strong> Quisiera resaltar el hecho de que tenemos que estar alerta porque la mayor\u00eda de las personas que tienen acceso constante a la comida est\u00e1n consumiendo algo continuamente y esto nos da un estado postprandial de 18 horas. Por tanto, medir l\u00edpidos en ese estado es m\u00e1s representativo de c\u00f3mo estamos viviendo y m\u00e1s relevante que pedir ayunos de 14 horas. Las mediciones con ayunos de esa cantidad de horas tampoco nos dan una situaci\u00f3n realista, seg\u00fan las condiciones de vida actuales. Las recomendaciones para medir en estado postprandial est\u00e1n avaladas por evidencia2<\/sup>. De todos modos, quiero aclarar que muchos m\u00e9dicos a\u00fan no saben c\u00f3mo interpretar resultados de an\u00e1lisis hechos en un estado de no ayuno. En Norteam\u00e9rica, Sudam\u00e9rica y otras partes del mundo, a\u00fan se recomienda el ayuno. Incorporar los an\u00e1lisis en estado postprandial va a llevar tiempo. Por tanto, es comprensible el hecho de que se siga recomendando ayunar. Todav\u00eda es relevante y \u00fatil las mediciones en ayunas, pero, los beneficios de medir en estado de no ayuno pueden ser muy grandes.<\/p>\n