Como una de la principales causas de ingreso a los servicios de emergencias, a la hora de diagnosticar la enfermedad cardiovascular aguda es fundamental la descripci\u00f3n cl\u00ednica y el electrocardiograma. Sin embargo, cuando \u00e9stos no aportan datos significativos, se deben analizar los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos para diferenciarla de otras entidades.<\/p>\n
Los biomarcadores card\u00edacos tienen un lugar importante en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica en la evaluaci\u00f3n del Infarto Agudo de Miocardio. La Troponina Card\u00edaca<\/strong> es el biomarcador de elecci\u00f3n recomendado por el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda y la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda. Su casi absoluta especificidad en el tejido card\u00edaco y alta sensibilidad en la injuria del miocardio, hacen que no se contemple en ninguna circunstancia el uso de la CK-MB.<\/p>\n En una Comunicaci\u00f3n Especial1<\/sup> publicada en la Revista de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana (JAMA) en octubre de 2017, los expertos\u00a0Matthew D. Alvin, <\/span>Allan S. Jaffe <\/strong>y Roy C. Ziegelstein<\/strong> concordaron en que la eliminaci\u00f3n de la creatina quinasa-MB, puede llevar al ahorro de millones de d\u00f3lares en atenci\u00f3n m\u00e9dica sin afectar negativamente la prestaci\u00f3n al paciente.<\/p>\n \u201cLa troponina es la determinaci\u00f3n que se les pide habitualmente para descartar infarto a los pacientes que acuden con dolor de pecho<\/strong>\u201d, explica el Dr. Allan Jaffe<\/strong>2<\/sup>, Director de la Divisi\u00f3n de Servicios de Laboratorio en el Departamento de Medicina de Laboratorio en la Cl\u00ednica Mayo, en Minnesota, Estados Unidos. Y agrega: \u201cLa troponina tiene una alta, incluso, podr\u00eda decirse casi perfecta especificidad para el da\u00f1o card\u00edaco\u201d.<\/p>\n Consultado por Radio El Microscopio<\/strong>3<\/sup> sobre la utilidad de la creatina quinasa-MB (CK-MB)<\/strong> se\u00f1ala que: \u201cla CK-MB es un biomarcador inferior, de menor sensibilidad, menor especificidad y no hay una circunstancia particular en la que tenga mayor utilidad\u201d. Seg\u00fan el Dr. Jaffe, la CK-MB no agrega valor alguno al ser pedida junto a la troponina, al contrario, aumenta el costo y lo que es m\u00e1s importante, puede generar confusi\u00f3n entre los m\u00e9dicos en la interpretaci\u00f3n del resultado.<\/p>\n A pesar de la evidencia que sostiene a la troponina como el marcador ideal a\u00fan la CK-MB no ha sido eliminada de la pr\u00e1ctica. Como comentario final el Dr. Jaffe expresa que si no hay otra alternativa que cuantificar la creatina quinasa, la opci\u00f3n preferida es el ensayo de creatina quinasa MB masa (CK-MB mass) que tiene mayor sensibilidad que el ensayo de actividad y es equivalente al de la troponina. Asegura que puede sustituirla.<\/p>\n En este escenario, el mayor obst\u00e1culo es convencer a los m\u00e9dicos, que han ordenado CK-MB durante a\u00f1os, que cambien su pedido. Para que la eliminaci\u00f3n de la CK-MB sea exitosa, los profesionales de laboratorio tendr\u00e1n un rol esencial, informando que la seguridad y eficacia en el diagn\u00f3stico no se ven comprometidas al dejar de usar esta pr\u00e1ctica.<\/p>\n Autor:<\/strong> Bioq. Gabriela Mendicoa. Fares Taie Instituto de An\u00e1lisis. Miembro del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de Radio El Microscopio.<\/p>\n Como una de la principales causas de ingreso a los servicios de emergencias, a la hora de diagnosticar la enfermedad cardiovascular aguda es fundamental la descripci\u00f3n cl\u00ednica y el electrocardiograma. Sin embargo, cuando \u00e9stos no aportan datos significativos, se deben analizar los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos para diferenciarla de otras entidades. 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