El Dr. Yehuda Shoenfeld, destacada figura en el campo de la autoinmunidad, fund\u00f3 y dirige el Centro Zabludowics para las enfermedades autoinmunes. A su vez, preside el Centro M\u00e9dico Sheba asociado a la Facultad Sackler de Medicina de la Universidad de Tel Aviv donde tambi\u00e9n se haya el Departamento de Investigaci\u00f3n de Enfermedades Autoinmunes. Shoenfeld es miembro del consejo editorial de 43 revistas en el campo de la reumatolog\u00eda y la autoinmunidad, es fundador y editor de la Israel Medical Association Journal, ha editado la Enciclopedia M\u00e9dica de Israel y ha organizado m\u00e1s de 20 congresos internacionales. Habiendo publicado m\u00e1s de 1600 art\u00edculos, sus trabajos cl\u00ednicos y cient\u00edficos se centran en las enfermedades autoinmunes y reum\u00e1ticas.<\/p>\n
En 2011, Shoenfeld y Agmon-Levin acu\u00f1aron el t\u00e9rmino \u201cS\u00edndrome autoinmune\/autoinflamatorio inducido por adyuvantes (Autoimmune\/auto-inflammatory syndrome induced by adjuvants,\u00a0ASIA)\u201d para describir un conjunto de condiciones que son el resultado de una respuesta inmune a los adyuvantes. Dichas condiciones aparecen con un tiempo de latencia variable y ocurren como resultado de la interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos y ambientales.<\/p>\n
REM: \u00bfEn qu\u00e9 consiste el S\u00edndrome autoinmune\/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA) y qu\u00e9 condiciones involucra?<\/b><\/p>\n
Prof. Yehuda Shoenfeld: <\/b>El S\u00edndrome autoinmune\/inflamatorio inducido por adyuvantes es la enfermedad autoinmune m\u00e1s prevalente en la naturaleza. En las familias de pacientes con este s\u00edndrome se pueden encontrar otros miembros que han tenido alg\u00fan tipo de enfermedad autoinmune. El factor gen\u00e9tico no es suficiente para desarrollar la enfermedad autoinmune, se necesita un disparador que, usualmente, es un factor ambiental que se combina con la gen\u00e9tica y act\u00faa como impulsor de la misma. Hay muchos factores ambientales, por ejemplo: infecciones como la mononucleosis infecciosa (conocida como la enfermedad del beso) que es responsable de al menos 33 enfermedades autoinmunes. Tambi\u00e9n est\u00e1 el lupus inducido por f\u00e1rmacos.<\/p>\n
B\u00e1sicamente, los factores involucrados en las enfermedades autoinmunes inducidas pueden estimular el sistema autoinmune, tener mimetismo molecular o actuar como adyuvantes. El vocablo, proveniente del lat\u00edn \u201cadyuvare\u201d<\/i>, significa \u201cayudar\u201d. Mencionamos tambi\u00e9n al mimetismo molecular que significa que un \u00f3rgano espec\u00edfico es afectado por el sistema inmune porque es similar a la estructura de la bacteria o sustancia extra\u00f1a. Resumiendo, la base del s\u00edndrome ASIA es que determinadas sustancias se comportan como adyuvantes, estimulan el sistema inmune e inducen a enfermedades autoinmunes en quienes est\u00e1n gen\u00e9ticamente predispuestos.<\/p>\n
REM: \u00bfQu\u00e9 adyuvantes, com\u00fanmente usados en vacunas o en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, han sido relacionados en el S\u00edndrome autoinmune inducido por adyuvantes? <\/b><\/p>\n
YS: <\/b>Algunas vacunas contienen aluminio como adyuvante, que es el componente m\u00e1s fuerte ampliamente usado del que m\u00e1s se dispone. Es econ\u00f3mico y hace m\u00e1s de cien a\u00f1os que se utiliza. Por el momento, no existe inter\u00e9s en dejar de usarlo, ni en reemplazarlo.<\/p>\n
Si el aluminio tiene incidencia en el paciente, significa que el sujeto que va a ser vacunado pertenece al grupo gen\u00e9ticamente predispuesto. Entonces, esta persona van a desarrollar el S\u00edndrome autoinmune\/inflamatorio inducido por adyuvantes. Si se las identifica, se puede progresar en el desarrollo de medicina personalizada.<\/p>\n
Otro caso interesante es la silicona para implantes de mama. Este material fue seleccionado debido a sus caracter\u00edsticas y porque se cre\u00eda que no reaccionaba con el sistema inmune. Sin embargo, la silicona puede infiltrarse, por ejemplo, hacia los pulmones. Hasta se ha encontrado al pol\u00edmero en el \u00e1rea inguinal. Con el tiempo, se descubri\u00f3 que la silicona, en s\u00ed misma, estimula el sistema inmune y act\u00faa como adyuvante.<\/p>\n
Hay otros adyuvantes en el mundo, como he mencionado. Hay tanto en el aire, como en vacunas. Incluso, las infecciones pueden inducir enfermedades autoinmunes. Por ejemplo, dos a\u00f1os despu\u00e9s del atentado del 11 de septiembre a las Torres Gemelas, muchos de los trabajadores expuestos al aluminio en la reconstrucci\u00f3n desarrollaron enfermedades autoinmunes.<\/p>\n
Otros adyuvantes diferentes al aluminio est\u00e1n presentes en las vacunas, pero no son tan notorios. En la literatura se pueden encontrar referencias sobre c\u00f3mo desarrollar nuevos adyuvantes que sean menos nocivos. Pero, como se mencion\u00f3 anteriormente, las compa\u00f1\u00edas que producen las vacunas no est\u00e1n muy interesadas en reemplazar la efectividad y bajo costo del aluminio.<\/p>\n
Espero que en el futuro haya m\u00e1s esfuerzo en generar adyuvantes menos nocivos ya que, para muchos administradores y profesionales de la salud, las vacunas no deber\u00edan causar enfermedades autoinmunes.<\/p>\n
En resumen, el s\u00edndrome ASIA es un el modelo que explica c\u00f3mo se desarrollan las enfermedades autoinmunes, porqu\u00e9 hay personas que desarrollan estas enfermedades y porqu\u00e9 algunas sustancias a las que estamos expuestos en el ambiente son estimulantes que determinan qui\u00e9nes y cu\u00e1ndo desarrollar\u00e1n las enfermedades.<\/p>\n
REM: En el cuadro cl\u00ednico del s\u00edndrome, \u00bfcu\u00e1les son las principales manifestaciones cl\u00ednicas y sist\u00e9micas?<\/b><\/p>\n
YS:<\/b> Las enfermedades autoinmunes no se presentan de inmediato con un determinado conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas. Al comienzo de la enfermedad, es muy dif\u00edcil determinar el diagn\u00f3stico. Muchos de estos pacientes sufren dolor articular, muscular y, especialmente, fatiga extrema. Cuando el paciente se levanta puede sentirse mareado y sin estabilidad. B\u00e1sicamente, presenta s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica donde el aluminio absorbido llega al cerebro como un caballo de Troya e induce una reacci\u00f3n inflamatoria provocando dolores. Existen enfermedades autoinmunes neurol\u00f3gicas inducidas por vacunas y adyuvantes.<\/p>\n
Muchos de los pacientes desarrollar\u00e1n autoanticuerpos de enfermedades autoinmunes que pueden ser utilizados para el diagn\u00f3stico. Al comienzo, no hay especificidad para aquellos autoanticuerpos. Luego de un largo per\u00edodo, muchos de los que desarrollan el s\u00edndrome ASIA van a evolucionar en alguna de las enfermedades autoinmunes m\u00e1s caracterizadas, como lupus y miastenia gravis, entre otras.<\/p>\n
REM: \u00bfCu\u00e1les son los criterios utilizados para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome ASIA? \u00bfC\u00f3mo se realiza el diagn\u00f3stico diferencial con otras enfermedades autoinmunes?<\/b><\/p>\n
YS<\/b>: B\u00e1sicamente, el m\u00e9dico o alg\u00fan otro profesional de la salud tiene que preguntarse si hay una relaci\u00f3n de tiempo entre la vacuna y la manifestaci\u00f3n de la enfermedad, y tambi\u00e9n debe observar si el paciente tiene un implante de mama de silicona o alg\u00fan otro implante similar del mismo pol\u00edmero.<\/p>\n
Como expliqu\u00e9 previamente, las manifestaciones cl\u00ednicas est\u00e1n caracterizadas por fatiga y mialgia, que incluye dolor muscular y articular. En muchos casos, tambi\u00e9n se puede ver una inflamaci\u00f3n de las articulaciones, como artritis. Muchos pacientes sufren de inflamaci\u00f3n intestinal, con diarrea, dolor abdominal y resequedad de ojos. En el laboratorio se hallan autoanticuerpos no espec\u00edficos que no van a estar relacionados con una u otra enfermedad autoinmune. Es una combinaci\u00f3n de factores como el conocimiento, manifestaci\u00f3n cl\u00ednica y los resultados de laboratorio los que ayudar\u00e1n al diagn\u00f3stico del s\u00edndrome ASIA.<\/p>\n
REM: \u00bfQu\u00e9 agregar\u00eda como comentario final?<\/b><\/p>\n
YS:<\/b> Los m\u00e9dicos debemos estar m\u00e1s atentos a estas complicaciones. No negarlas o rechazarlas porque las personas sufren mucho y van de profesional en profesional hasta que se les reconoce el diagn\u00f3stico. Si no se reconoce la enfermedad, ser\u00e1 un nuevo s\u00edndrome. Afortunadamente, se est\u00e1n publicando cada vez m\u00e1s investigaciones sobre este tema. Adem\u00e1s, si el paciente desarrolla una enfermedad autoinmune, la enfermedad deber\u00e1 ser tratada como si no tuviese el s\u00edndrome ASIA.<\/p>\n
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Revisi\u00f3n y resumen objetivo:<\/strong>\u00a0Bioq. Gabriela Mendicoa. Fares Taie Instituto de An\u00e1lisis \u2013 Miembro del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de Radio El Microscopio<\/p>\n Traducci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Trad. Bel\u00e9n Landi<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\nEscuche la entrevista completa al Prof. Shoenfeld en la Radio El Microscopio haciendo\u00a0click aqu\u00ed.<\/a><\/h4>\n