Tras un m\u00ednimo hist\u00f3rico de 5.273 casos en 2016, los casos han llegado a cuadruplicarse en 2017 con m\u00e1s de 20.000 personas afectadas y 35 muertes. Es m\u00e1s, 15 pa\u00edses europeos, incluida Gran Breta\u00f1a, tuvieron grandes brotes; Rumania, Italia y Ucrania fueron los territorios con mayor incidencia.<\/p>\n
No obstante, se trata de un problema de salud no solo para Europa, sino para el resto del mundo. Pa\u00edses de otros continentes (China, Etiop\u00eda, India, Indonesia, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica Popular Lao, Mongolia, Filipinas, Nigeria, Sri Lanka, Sud\u00e1n, Tailandia, y Vietnam, entre otros) tambi\u00e9n notificaron brotes de sarampi\u00f3n entre 2016 y 2017.<\/p>\n
En Espa\u00f1a, en los \u00faltimos a\u00f1os ha habido entre 100 y 300 casos como mayor repunte, salvo en 2011, cuando se produjo el \u00faltimo brote importante con 3.518 casos, con unos 30.000 en Europa. Aunque no es un n\u00famero desde\u00f1able, dentro del escenario europeo el pa\u00eds se mueve en un rango de casos relativamente bajo. En 2017 hubo 160 casos.<\/p>\n
\u201cEsto es debido a que en Espa\u00f1a existen altas tasas de cobertura de vacunaci\u00f3n con la triple viral (sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis): 96,7% con la primera dosis (recomendada entre los 12-15 meses de vida) y 94,7% con la segunda dosis (entre los 2-4 a\u00f1os de vida)\u201d, explic\u00f3 Roi Pi\u00f1eiro P\u00e9rez, coordinador de la consulta de asesoramiento en vacunas del Hospital General de Villalba.<\/p>\n
Esta patolog\u00eda cursa con brotes epid\u00e9micos con una tasa de contagio en personas no vacunadas cercana a 100%. Si se tiene contacto cercano con un caso y no se est\u00e1 vacunado, es casi imposible no contagiarse. Es decir, las opciones son vacunarse o infectarse a trav\u00e9s del virus.<\/p>\n
Cuando aparece una persona afectada, que se produzca o no un brote significativo depender\u00e1 directamente de la tasa de vacunaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n cercana y de las medidas preventivas llevadas a cabo. Es necesario aislamiento a\u00e9reo y de contacto, pues se trans-mite a trav\u00e9s del contacto directo con las secreciones respiratorias de personas infectadas y por el aire.<\/p>\n
Un paso atr\u00e1s en la erradicaci\u00f3n<\/p>\n
El sarampi\u00f3n es una enfermedad candidata a la eliminaci\u00f3n ya que su reservorio es exclusivamente humano, se dispone de una vacuna eficaz y barata que aporta inmunidad duradera, el virus apenas sobrevive en el ambiente y existen t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas suficientes para detectar la infecci\u00f3n.<\/p>\n
Seg\u00fan los datos de la OMS, en 1980 \u2013antes de que se generalizara el uso de la vacuna\u2013 causaba cerca de 2,6 millones de muertes al a\u00f1o. De 1990 a 2008 se avanz\u00f3 mucho en su erradicaci\u00f3n; sin embargo, a partir de entonces se han declarado brotes en todo el mundo.<\/p>\n
Mientras a principios del siglo XXI hab\u00eda casi un mill\u00f3n de muer-tos, en 2016 el n\u00famero ha ca\u00eddo por debajo de 100.000. \u201cEn algo m\u00e1s de 15 a\u00f1os se han reducido los fallecimientos un 84%\u201d, indic\u00f3 Jos\u00e9 Mar\u00eda Bayas Rodr\u00edguez, expresidente de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Vacunolog\u00eda (AEV). \u201cEsto ha supuesto salvar 20 millones de vidas gracias a las vacunas\u201d.<\/p>\n
El experto revel\u00f3 c\u00f3mo esta mejora puede suponer, por otra parte, una p\u00e9rdida del respeto a la enfermedad y la propagaci\u00f3n de teor\u00edas nada cient\u00edficas. \u201cAl perderse el dramatismo asociado, se difunde la idea de que es mejor padecer sarampi\u00f3n que vacunarse porque esto aporta una inmunidad m\u00e1s s\u00f3lida\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n
\u201cY es cierto, pero primero hay que sobrevivir\u201d, recalc\u00f3 Bayas. \u201cSi te mueres ya no consigues esta inmunidad. Es importante se\u00f1alar que el sarampi\u00f3n, adem\u00e1s de matar, puede dejar secuelas graves, por lo que el balance de la inmunidad tambi\u00e9n puede resultar negativo\u201d.<\/p>\n
El primer signo del sarampi\u00f3n suele ser fiebre alta, que dura entre 4 y 7 d\u00edas. En la fase inicial, el paciente puede presentar congesti\u00f3n nasal, tos, ojos llorosos y rojos y peque\u00f1as manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios d\u00edas aparece erupci\u00f3n cut\u00e1nea, generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende unos tres d\u00edas y acaba por afectar manos y pies.<\/p>\n
Las complicaciones m\u00e1s importantes son ceguera, encefalitis, diarrea grave, adem\u00e1s de infecciones del o\u00eddo y respiratorias graves, como la neumon\u00eda. Son m\u00e1s frecuentes en menores de 5 a\u00f1os y en mayores de 30.<\/p>\n
Es fundamental un diagn\u00f3stico precoz para iniciar el aislamiento del enfermo y prevenir as\u00ed la transmisi\u00f3n. Sin embargo, los m\u00e9dicos m\u00e1s j\u00f3venes apenas conocen la enfermedad ya que hoy no es normal verlo en las consultas.<\/p>\n
\u201cPor un lado, los pediatras dejamos de reconocer el sarampi\u00f3n, pues deber\u00eda encontrarse en una fase de erradicaci\u00f3n. Pero por otro, una peque\u00f1a parte de la poblaci\u00f3n le pierde el miedo a la enfermedad y, ante la baja prevalencia, considera que es una buena opci\u00f3n no vacunar a sus hijos\u201d, subray\u00f3 Pi\u00f1eiro, que es secretario de la Sociedad Espa\u00f1ola de Infectolog\u00eda Pedi\u00e1trica.<\/p>\n
\u201cLos padres que deciden no vacunar a sus hijos obviamente les quieren, pero manejan informaci\u00f3n equivocada. Han sido embaucados por personas poco escrupulosas. No vacunar a un ni\u00f1o contra el sarampi\u00f3n mientras esta enfermedad exista es un enga\u00f1o; antes o despu\u00e9s se acabar\u00e1 encontrando con el virus\u201d, valor\u00f3 por su parte Bayas.<\/p>\n
Dentro del colectivo de padres que no vacunan a sus hijos hay quienes incluso organizan las conocidas como measles party (en espa\u00f1ol, fiestas del sarampi\u00f3n). Cuando uno de los hijos adquiere la enfermedad, invitan al resto de los no vacunados de la comunidad a una especie de celebraci\u00f3n de cumplea\u00f1os, para que pasen todos juntos el proceso viral.<\/p>\n
Para evitar un resurgimiento de esta enfermedad se deben reforzar los sistemas de inmunizaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n luchar contra los movimientos antivacunas. \u201cInternet es una herramienta maravillosa, pero tambi\u00e9n puede hacer much\u00edsimo da\u00f1o. Muchas personas no son capaces de discriminar entre informaci\u00f3n seria y rigurosa y la que no lo es\u201d, subray\u00f3 Bayas.<\/p>\n
As\u00ed, aunque la falsa noticia publicada hace 20 a\u00f1os sobre un posible v\u00ednculo entre la vacuna triple viral (sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis) y el autismo ha sido extensamente desacreditado, el temor que cre\u00f3 da\u00f1\u00f3 la confianza de ciertos colectivos. \u201cEs tremendo que personajes como Donald John Trump apoyen estas ideas descartadas ya que suponen nuevos brotes\u201d, matiz\u00f3 el experto.<\/p>\n
Para aquellos que sostienen que la propia vacuna tambi\u00e9n puede provocar encefalitis, Pi\u00f1eiro expuso que la pre-valencia es inferior a uno cada mill\u00f3n de ni\u00f1os vacunados. \u201cY no siempre comprobado, pues la mayor\u00eda quedan diagnosticados de encefalitis de causa desconocida, que finalmente se atribuyen a la vacuna por una relaci\u00f3n casual, pero no necesariamente causal\u201d.<\/p>\n
Es f\u00e1cil hacer cuentas. Por cada ni\u00f1o supuestamente afectado por una encefalitis debida a la vacuna, se habr\u00e1 salvado la vida a un m\u00ednimo de 333 ni\u00f1os, y evitado un m\u00ednimo de 1.000 cuadros de encefalitis, por no hablar de controlar la enfermedad e impedir un brote que afecte a toda una poblaci\u00f3n. Y eso en el primer mundo. En los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, la tasa de letalidad del sarampi\u00f3n alcanza hasta 10% de los casos.<\/p>\n
En Espa\u00f1a, de momento las coberturas son buenas, por lo que nadie se plantea la obligatoriedad del calendario vacunal como s\u00ed han iniciado Francia o Italia. Pero, \u00bfqu\u00e9 nos hace pensar que estamos vacunados frente a los anti-vacunas? \u201cSe deben implementar estrategias antes de que lleguen los brotes, y mejorar la comunicaci\u00f3n con los padres desde la empat\u00eda, el respeto y el cari\u00f1o. Lo f\u00e1cil es atacar a una familia reticente a las vacunas. El reto es que superen sus fobias e inmunicen a sus hijos. Ese debe ser el objetivo, y no vamos a conseguirlo oblig\u00e1ndoles a vacunar\u201d, apunt\u00f3 Pi\u00f1eiro.<\/p>\n
Otra opci\u00f3n ser\u00eda amonestar econ\u00f3micamente, como en Australia. Este pa\u00eds acepta la no vacunaci\u00f3n a cambio de retirar beneficios fiscales a los padres. Curiosamente, all\u00ed las coberturas vacunales son superiores a 99%.<\/p>\n
El virus del sarampi\u00f3n no descansa. Siempre est\u00e1 buscando su pr\u00f3xima v\u00edctima. Lo mejor es estar vacunado y no comprobarlo en el propio cuerpo. \u201cLa medicina no es una ciencia exacta, pero las matem\u00e1ticas no fallan y nos est\u00e1n pidiendo a gritos que nos vacunemos, todos\u201d, concluy\u00f3 Roi Pi\u00f1eiro.<\/p>\n
Las vacunas han demostrado ser la medida m\u00e1s costo-efectiva utilizada en salud p\u00fablica. En Espa\u00f1a el programa de vacunaci\u00f3n se inici\u00f3 en 1963, a\u00f1o en que se llev\u00f3 a cabo la vacunaci\u00f3n masiva con la vacuna oral contra la poliomielitis.<\/p>\n
En 1965 se incorporaron la vacuna triple bacteriana (difteria, t\u00e9tanos y tos convulsa), en 1978 se incorpor\u00f3 la del sarampi\u00f3n y en 1981 se generaliz\u00f3 el uso de la triple viral (sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis).<\/p>\n
En la d\u00e9cada de 1990 se han incorporado las vacunas contra la hepatitis B y Haemophilus influenzae<\/em> tipo b. En el a\u00f1o 2000 se incorpor\u00f3 la vacuna conjugada contra el meningococo C.<\/p>\n En 2005 se introdujo la vacuna contra la varicela en adolescentes susceptibles de entre 10 y 14 a\u00f1os y en 2008 comienzan las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n contra el virus del papiloma humano en una \u00fanica cohorte de ni\u00f1as entre los 11-14 a\u00f1os, a decidir en cada Comunidad Aut\u00f3noma.<\/p>\n