A los efectos del Proyecto de I+D (Investigaci\u00f3n y Desarrollo), la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una herramienta especial para determinar qu\u00e9 enfermedades y agentes pat\u00f3genos priorizar para la investigaci\u00f3n y el desarrollo en contextos de emergencia de salud p\u00fablica. Esta herramienta busca identificar aquellas enfermedades que representan un riesgo para la salud p\u00fablica debido a su potencial epid\u00e9mico y para las cuales no existen contramedidas, o son insuficientes. Las enfermedades identificadas a trav\u00e9s de este proceso son el foco del trabajo del Proyecto de I+D. Esta no es una lista exhaustiva, ni indica que pueden ser las causas m\u00e1s probables de la pr\u00f3xima epidemia.<\/p>\n
La primera lista de enfermedades priorizadas se public\u00f3 en diciembre de 2015.<\/p>\n
Utilizando la metodolog\u00eda de priorizaci\u00f3n publicada, la lista se revis\u00f3 por primera vez en enero de 2017. La segunda revisi\u00f3n anual se realiz\u00f3 del 6 al 7 de febrero de 2018. Los expertos consideran que, dado su potencial para causar una emergencia de salud p\u00fablica y la ausencia de medicamentos y\/o vacunas eficaces, existe una necesidad urgente de investigaci\u00f3n y desarrollo acelerados para las siguientes enfermedades1<\/sup>:<\/p>\n La enfermedad X<\/strong> representa el conocimiento de que una epidemia internacional grave podr\u00eda ser causada por un pat\u00f3geno desconocido actualmente como causante de enfermedad humana, por lo que el Proyecto de I+D<\/strong> expl\u00edcitamente busca habilitar la preparaci\u00f3n transversal de I+D que tambi\u00e9n es relevante para una \u201cenfermedad X\u201d desconocida como sea posible.<\/p>\n Se discutieron y consideraron varias enfermedades adicionales para su inclusi\u00f3n en la lista de prioridades, incluyendo: fiebres hemorr\u00e1gicas arenavirales distintas de la fiebre de Lassa; fiebre chikungunya; enfermedades coronavirales altamente pat\u00f3genas diferentes del MERS y el SARS; enterovirus emergentes no polio (incluyendo el EV71 y el D68); y la fiebre severa con s\u00edndrome de trombocitopenia (SFTS).<\/p>\n Estas enfermedades plantean riesgos importantes para la salud p\u00fablica y se necesita m\u00e1s I+D, incluyendo la vigilancia y el diagn\u00f3stico. Deben ser observadas cuidadosamente y consideradas nuevamente en la pr\u00f3xima revisi\u00f3n anual. Se alientan los esfuerzos en el \u00ednterin para comprenderlas y mitigarlas.<\/p>\n Aunque no se incluyeron en la lista de enfermedades a ser consideradas en la reuni\u00f3n, se discuti\u00f3 sobre la viruela s\u00edmica y la leptospirosis, y los expertos destacaron los riesgos que representan para la salud p\u00fablica. Hubo acuerdo sobre la necesidad de: una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida de las posibles contramedidas disponibles; el establecimiento de una vigilancia y diagn\u00f3stico m\u00e1s completos; y acelerar la investigaci\u00f3n y el desarrollo y la acci\u00f3n de salud p\u00fablica.<\/p>\n Se determin\u00f3 que varias enfermedades est\u00e1n fuera del alcance actual del Proyecto: dengue, fiebre amarilla, VIH\/sida, tuberculosis, malaria, influenza que causa enfermedad humana grave, viruela, c\u00f3lera, leishmaniosis, virus del Nilo Occidental y peste. Estas enfermedades contin\u00faan planteando importantes problemas de salud p\u00fablica y se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n y desarrollo a trav\u00e9s de las principales iniciativas existentes de control de enfermedades, canales extensivos de I+D, flujos de financiaci\u00f3n existentes o v\u00edas regulatorias establecidas para mejorar las intervenciones. En particular, los expertos reconocieron la necesidad de mejores diagn\u00f3sticos y vacunas para la peste neum\u00f3nica y un apoyo adicional para una terap\u00e9utica m\u00e1s efectiva contra la leishmaniosis. Para muchas de las enfermedades discutidas, as\u00ed como muchas otras enfermedades con el potencial de causar una emergencia de salud p\u00fablica, existe la necesidad de mejores diagn\u00f3sticos.\u00a0Los medicamentos y las vacunas existentes necesitan mejoras adicionales para varias de las enfermedades consideradas pero no incluidas en la lista de prioridades.<\/p>\n Cualquier tipo de pat\u00f3geno podr\u00eda tener prioridad seg\u00fan el Proyecto, no solo los virus.<\/p>\n La investigaci\u00f3n necesaria incluye investigaci\u00f3n b\u00e1sica\/fundamental y de caracterizaci\u00f3n, as\u00ed como estudios epidemiol\u00f3gicos, entomol\u00f3gicos o multidisciplinarios, o una mayor elucidaci\u00f3n de las v\u00edas de transmisi\u00f3n, as\u00ed como la investigaci\u00f3n en ciencias sociales.<\/p>\n Es necesario evaluar el valor, cuando sea posible, de desarrollar contramedidas para enfermedades m\u00faltiples o para familias de pat\u00f3genos.<\/p>\n Se discuti\u00f3 el impacto de los problemas ambientales en las enfermedades con el potencial de causar emergencias de salud p\u00fablica. Esto puede necesitar ser considerado como parte de revisiones futuras.<\/p>\n La importancia de las enfermedades discutidas se consider\u00f3 para poblaciones especiales, como los refugiados, las poblaciones desplazadas internamente y las v\u00edctimas de desastres.<\/p>\n Se destac\u00f3 el valor del enfoque de Una Salud, incluyendo un proceso de priorizaci\u00f3n paralelo para la salud animal. Tal esfuerzo apoyar\u00eda la I+D para prevenir y controlar las enfermedades animales, minimizar su contagio a las personas y mejorar la seguridad alimentaria. Tambi\u00e9n se se\u00f1al\u00f3 la posible utilidad de las vacunas animales para prevenir emergencias de salud p\u00fablica.<\/p>\n Tambi\u00e9n hay esfuerzos concertados para abordar la resistencia antimicrobiana a trav\u00e9s de iniciativas internacionales espec\u00edficas. No se excluy\u00f3 la posibilidad de que, en el futuro, surja un pat\u00f3geno resistente y se priorice adecuadamente.<\/p>\n\n
\nLos expertos tambi\u00e9n observaron que:<\/p>\n