El ojo seco es en la actualidad uno de los motivos de consulta m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica oftalmol\u00f3gica<\/strong>. Desde abril de 2007 el Grupo de Trabajo Internacional de Ojo Seco (DEWS, Dry Eye Workshop) lo define como \u201cuna enfermedad multifactorial de las l\u00e1grimas y de la superficie ocular que provoca s\u00edntomas de incomodidad o molestias, alteraci\u00f3n de la agudeza visual, e inestabilidad de la pel\u00edcula lagrimal con da\u00f1o potencial a la superficie ocular\u00bb<\/strong>. Se acompa\u00f1a de incremento de osmolaridad de la l\u00e1grima e inflamaci\u00f3n de la superficie ocular. Cuando un paciente consulta con s\u00edntomas el m\u00e9dico oftalm\u00f3logo realiza el diagn\u00f3stico en base a los s\u00edntomas y mediante un examen biomicrosc\u00f3pico y tests espec\u00edficos que permiten evaluar la pel\u00edcula lagrimal y el da\u00f1o de la superficie ocular. Los objetivos principales del cuidado de los pacientes que padecen de la enfermedad de ojo seco son mejorar el confort ocular y la calidad de vida del paciente<\/p>\n La prevalencia oscila entre el 10 y el 20% de la poblaci\u00f3n<\/strong>, aunque en poblaciones orientales se puede elevar a un 33%. Los factores de riesgo son el uso de computadoras, \u00e9l uso de lentes de contacto y la cirug\u00eda refractiva, las alteraciones de hormonas sexuales y la terapia substitutiva en la menopausia, el ambiente con baja humedad relativa y otros factores menos frecuentes como el trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea. En nuestro medio los efectos adversos de determinados f\u00e1rmacos (antiserotonin\u00e9rgicos, antidepresivos, beta bloqueantes) y los efectos iatrog\u00e9nicos de la medicaci\u00f3n t\u00f3pica cr\u00f3nica a nivel ocular (sobre todo colirios que llevan vasoconstrictores y que se venden sin receta) son tambi\u00e9n muy importantes.<\/p>\n Tanto la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica como los ex\u00e1menes de laboratorio (t\u00e9cnicas histol\u00f3gicas y citopatol\u00f3gicas) permiten poner en evidencia el da\u00f1o de la superficie ocular y contribuyen a establecer una correlaci\u00f3n cl\u00ednica patol\u00f3gica con ojo seco, a\u00fan no del todo perfecta<\/p>\n La citolog\u00eda de impresi\u00f3n conjuntival (CIC)<\/strong>, basada en la aplicaci\u00f3n de filtros de acetato de celulosa sobre la superficie ocular, permite obtener muestras de las capas superficiales del epitelio para el consiguiente an\u00e1lisis citol\u00f3gico, inmunocitol\u00f3gico.<\/p>\n Esta metodolog\u00eda permite detectar cambios incipientes en el proceso de metaplasia escamosa,<\/strong> antes de que esta se haga cl\u00ednicamente evidente e irreversible, y puede ser \u00fatil tambi\u00e9n para estudiar las c\u00e9lulas caliciformes conjuntivales, cuyo n\u00famero estar\u00eda disminuido en pacientes con ojo seco severo. Este m\u00e9todo, descrito originalmente por Egbert et al. En 1979, ha sido modificado y empleado en el estudio de diversas enfermedades de la superficie ocular.<\/p>\n La CIC es una t\u00e9cnica de utilidad en la evaluaci\u00f3n de la superficie ocular en distintas enfermedades. Entre sus ventajas est\u00e1n el ser una t\u00e9cnica no quir\u00fargica y m\u00ednimamente invasiva, qu\u00e9 ocasiona escasas molestias al paciente<\/p>\n Para ello, tras la instilaci\u00f3n de anestesia t\u00f3pica, se aplican papeles filtros de acetato de celulosa de 5 \u00d7 5 mm2<\/sup> en las zonas de la conjuntiva a estudiar bulbar y palpebral en las distintas zonas de las superficie ocular durante 5 segundos haciendo una leve presi\u00f3n. Las membranas son fijadas en etanol al 70%, y luego se ti\u00f1en con la t\u00e9cnica de Papanicolaou y son evaluadas bajo microscopio.<\/p>\n Se emplean diversos sistemas de graduaci\u00f3n de la metaplasia escamosa, todos ellos basados en criterios citol\u00f3gicos cualitativos o cuantitativos. Entre los m\u00e1s conocidos se encuentran los Sistemas de Nelson, Tseng, Blades y Oroza. El sistema de graduaci\u00f3n de Nelson considera la densidad, morfolog\u00eda, afinidad tintorial citoplasm\u00e1tica y la relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma de las c\u00e9lulas epiteliales y caliciformes conjuntivales. Seg\u00fan este sistema, se pueden distinguir 4 estadios (0 a 3), siendo 0 y 1 normales, y 2 y 3 alterados. En nuestro laboratorio se emplea este ultimo.<\/p>\n Cabe destacar que su aplicaci\u00f3n requiere personal entrenado tanto en la toma de muestras como en el procesamiento y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n A diferencia de la citolog\u00eda exfoliativa, la CIC mantiene la arquitectura tisular. Sin embargo, al igual que aquella, la CIC se ve limitada a las capas superficiales, sin aportar informaci\u00f3n sobre lesiones profundas, como ocurre con la biopsia.<\/p>\n Se pueden realizar variaciones de la CIC como es el cepillado conjuntival (Brush Citology) o las t\u00e9cnicas de fluorofotometria de flujo sobre la citolog\u00eda que permiten aplicar t\u00e9cnicas de biolog\u00eda celular y molecular diagn\u00f3sticas.<\/p>\n\u00bfQu\u00e9 es la citolog\u00eda de impresi\u00f3n conjuntival?<\/h4>\n
\u00bfC\u00f3mo se realiza?<\/h4>\n
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<\/a><\/p>\n\u00bfC\u00f3mo se expresan los resultados?<\/h4>\n
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n\u00bfExisten variaciones con otras t\u00e9cnicas?<\/h4>\n