{"id":15924,"date":"2017-07-24T06:51:25","date_gmt":"2017-07-24T09:51:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=15924"},"modified":"2017-07-11T17:02:29","modified_gmt":"2017-07-11T20:02:29","slug":"el-cultivo-de-orina-ampliado-una-tecnica-mejorada-que-detecta-mas-bacterias-que-el-cultivo-de-orina-standard","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2017\/07\/24\/el-cultivo-de-orina-ampliado-una-tecnica-mejorada-que-detecta-mas-bacterias-que-el-cultivo-de-orina-standard\/","title":{"rendered":"El cultivo de orina ampliado: Una t\u00e9cnica mejorada que detecta m\u00e1s bacterias que el cultivo de orina standard"},"content":{"rendered":"

Desde la d\u00e9cada de 1950, el diagn\u00f3stico de ITU se ha basado en la detecci\u00f3n de un uropat\u00f3geno con un recuento \u226510(5) UFC\/ml utilizando el protocolo de cultivo de orina est\u00e1ndar (COE)<\/strong>. Esta t\u00e9cnica fue descrita inicialmente para la detecci\u00f3n de pacientes con riesgo de pielonefritis; pero la interpretaci\u00f3n ha sido generalizada para diagnosticar ITU del tracto bajo (cistitis) a pesar de los estudios que informan limitaciones del punto de corte \u2265 10(5) CFU\/ml.<\/p>\n

El COE es simple y f\u00e1cil de realizar e implica el cultivo de s\u00f3lo una peque\u00f1a cantidad de orina (0.001 ml), en condiciones aer\u00f3bicas y a una temperatura de 35\u00b0C durante 24 horas. No todas las bacterias crecen en esas condiciones. Una nueva t\u00e9cnica de cultivo de orina ampliada o mejorada (COA)<\/strong>, ha sido desarrollada en la Universidad Loyola de Chicago, esta detecta significativamente m\u00e1s bacterias que el cultivo de orina est\u00e1ndar (ver bibliograf\u00eda).<\/p>\n

El estudio demuestra deficiencias en el cultivo de orina est\u00e1ndar que limita informaci\u00f3n potencialmente importante que debe proporcionarse a los m\u00e9dicos. Los hallazgos sugieren que la detecci\u00f3n de microorganismos urinarios cl\u00ednicamente relevantes puede ser alcanzado en todos los laboratorios cl\u00ednicos de diagn\u00f3stico utilizando las siguientes condiciones mejoradas: una muestra de orina de 100 \u03bcl<\/strong> obtenida por cat\u00e9ter transuretral sembrado en agar sangre, agar colistina \u00e1cido nalid\u00edxico (CNA)<\/strong> y agar MacConkey,<\/strong> con incubaci\u00f3n de todos los agares a 35\u00b0C en 5% de CO2 durante 48 h. Mientras que la incubaci\u00f3n de agar MacConkey en 5% de CO2 puede no mejorar la recuperaci\u00f3n de bacilos Gram negativos, se recomienda que todos los agares se incuben en 5% de CO2 por comodidad de usar una sola incubadora.<\/p>\n

En el estudio se incluy\u00f3 150 pacientes de sexo femenino, la mitad de los cuales informaron s\u00edntomas de ITU. Las muestras de orina de los pacientes se sometieron tanto al cultivo de orina est\u00e1ndar (COE)<\/strong> como al cultivo de orina ampliado (COA)<\/strong>. En 69 de las 75 mujeres que informaron s\u00edntomas de UTI, el COA detect\u00f3 una o m\u00e1s especies de bacterias, para un total de 110 especies. Usando el COE, s\u00f3lo el 50 % de estas especies de bacterias fueron identificadas. El COE identific\u00f3 la mayor\u00eda de las bacterias de Escherichia coli,<\/em> pero s\u00f3lo el 24 % de las bacterias que no son E. coli.<\/em> En total COA detecto un 84% de los uropat\u00f3genos en relaci\u00f3n a la detecci\u00f3n del 33% por COE.<\/strong><\/p>\n

Los autores tambi\u00e9n sugieren la posibilidad de que, para el diagn\u00f3stico de ITU, cada uropat\u00f3geno pueda tener su propio \u00fanico punto de corte (por ejemplo, \u2265 10(2) UFC\/ml para Aerococcus urinae<\/em>, \u226510(3) UFC\/ml para Streptococcus agalactiae,<\/em> y \u2265 10(4) UFC\/ml para Klebsiella pneumoniae<\/em>).De todos estos datos, el COA proporcionar\u00eda m\u00e1s informaci\u00f3n a los m\u00e9dicos quienes est\u00e1n considerando la necesidad cl\u00ednica para tratamientos de uropat\u00f3geno(s); muchos de estos son actualmente no identificados por el protocolo de COE.<\/p>\n

Hasta que no se disponga de informaci\u00f3n en la relaci\u00f3n entre UTI cl\u00ednicamente importante y UFC por mililitro, los autores recomiendan que el COA sea racionalizado<\/strong>, solo para pacientes con s\u00edntomas similares a ITU con ning\u00fan crecimiento a trav\u00e9s de cultivo de orina est\u00e1ndar y para pacientes con s\u00edntomas persistentes de ITU (es decir, UTI recurrente). Parece que los cambios simples en los cultivos de orina est\u00e1ndar realizado frecuentemente tiene la capacidad de proporcionar informaci\u00f3n cl\u00ednica \u00fatil.<\/p>\n

Es importante destacar que la orina debe ser recolectada por cateterizaci\u00f3n<\/strong>, ya que la contaminaci\u00f3n vulvovaginal hace que las muestras obtenidas por chorro medio sean obsoletas.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong>\u00a0jcm.asm.org<\/a><\/p>\n

Fuente:<\/strong> Cazadores de Microbios<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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