Actualmente no hay datos medibles que aporten informaci\u00f3n para la selecci\u00f3n del mejor tratamiento antidepresivo para cada paciente. La b\u00fasqueda de marcadores cl\u00ednicos ha sido hasta la fecha infructuosa. Sin embargo, el uso de biomarcadores de inflamaci\u00f3n ha abierto una v\u00eda de obtener informaci\u00f3n sobre la selecci\u00f3n de la mejor medicaci\u00f3n antidepresiva.<\/p>\n
Estudios realizados con pacientes deprimidos han puesto de manifiesto que la determinaci\u00f3n de marcadores de inflamaci\u00f3n basales, en particular de la prote\u00edna C reactiva (PCR), podr\u00eda ayudar a establecer el mejor tratamiento.<\/p>\n
Primeramente se demostr\u00f3 (Uher et al.) que los pacientes con valores de PCR inferiores a 1 mg\/L respond\u00edan mejor a la monoterapia con escitalopram, un inhibidor selectivo de la recaptaci\u00f3n de serotonina, que aquellos con valores indicativos de inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica (PCR \u2265 1 mg\/L). En este \u00faltimo caso se obten\u00eda una mejor respuesta con antidepresivos tric\u00edclicos (nortriptilina).<\/p>\n
Un estudio posterior (Manish et al.) ha demostrado que la determinaci\u00f3n de PCR antes de iniciar el tratamiento (basal) predice el diferente resultado, en t\u00e9rminos de significado cl\u00ednico (gravedad de la depresi\u00f3n y efectos secundarios), obtenido al tratar tan solo con escitalopram o al emplear una terapia combinada escitalopram+bupropion, cuyos efectos son similares a los de la notriptilina. Se estudi\u00f3 la tasa de remisi\u00f3n de la depresi\u00f3n en 106 pacientes distribuidos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo tratado solo con escitalopram (51) y el otro con escitalopram+bupropion (55). Se comprob\u00f3 de nuevo que los pacientes que ten\u00edan la PCR basal baja (< 1 mg\/L) tuvieron mejor respuesta a la monoterapia con escitalopram<\/strong>, mientras que los que la ten\u00edan alta (\u2265 1 mg\/L) respondieron mejor al tratamiento combinado. Se desconoce cu\u00e1l es exactamente el beneficio de a\u00f1adir bupropion a pacientes con PCR elevada, aunque podr\u00eda estar relacionado con el efecto antiinflamatorio de este f\u00e1rmaco.<\/p>\n Hace tiempo que se buscan biomarcadores basados en la fisiopatolog\u00eda de la depresi\u00f3n como medida de la eficacia del tratamiento que sustituyan a los actuales indicadores cl\u00ednicos mucho m\u00e1s subjetivos. Los marcadores de inflamaci\u00f3n podr\u00edan ser la respuesta. Con un simple an\u00e1lisis de sangre, realizable incluso con una gota de sangre extra\u00edda por punci\u00f3n digital, se podr\u00eda predecir la terapia que probablemente tendr\u00e1 m\u00e1s \u00e9xito en la depresi\u00f3n.<\/p>\n Enlaces:<\/strong><\/p>\n Manish K et al. Can C-reactive protein inform antidepressant medication selection in depressed outpatients? Findings from the CO-MED trial.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.psyneuen.2017.04.006<\/a><\/p>\n<\/li>\n Miller et al. Is C-reactive protein ready for prime time in the selection of antidepressant medications? En prensa. http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/journal\/aip\/03064530<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n