{"id":15305,"date":"2017-05-02T06:08:50","date_gmt":"2017-05-02T09:08:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=15305"},"modified":"2017-04-29T21:00:39","modified_gmt":"2017-04-30T00:00:39","slug":"personal-de-salud-portador-de-staphylococcus-aureus-en-la-mucosa-nasal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2017\/05\/02\/personal-de-salud-portador-de-staphylococcus-aureus-en-la-mucosa-nasal\/","title":{"rendered":"Personal de salud: Portador de Staphylococcus aureus en la mucosa nasal"},"content":{"rendered":"

Autor:<\/strong> Roxana Tabakman<\/p>\n

La principal v\u00eda de transmisi\u00f3n nosocomial de Staphylococcus aureus\u00a0<\/em>resistente a meticilina (SARM) son las manos. Sin embargo, se ha estudiado poco el hecho de que, como portadores, generalmente se moviliza a la bacteria en la mucosa nasal.[1]<\/p>\n

La identificaci\u00f3n sistem\u00e1tica de 320 trabajadores de la salud del Hospital Provincial del Centenario, en Rosario, Argentina, mostr\u00f3 que 30% de los participantes era portador de S. aureus en la mucosa nasal, y de estos, 6,3% era S. aureus<\/em> resistente a meticilina.<\/p>\n

El objetivo del estudio fue determinar la tasa de portaci\u00f3n nasal de S. aureus<\/em> sensible o resistente a meticilina en el personal de salud de un hospital p\u00fablico de atenci\u00f3n primaria. Se tomaron hisopados nasales, y se aislaron colonias presuntivas de S. aureus<\/em> para estudios de tipificaci\u00f3n y resistencia antimicrobiana. De acuerdo a los autores, este es el primer estudio de su tipo en Argentina, y uno de los pocos realizados en Sudam\u00e9rica.
\nEn el estudio, 30% de los m\u00e9dicos fue portador de S. aureus, lo cual se encuentra dentro de los niveles publicados de portadores asintom\u00e1ticos en la poblaci\u00f3n. En el personal de enfermer\u00eda, el porcentaje fue menor que en los m\u00e9dicos (22%; p > 0,05). Sin embargo, el personal t\u00e9cnico con funciones en la sala de cirug\u00eda, quimioterapia o imagen, fue portador en 57,1% (p < 0,05).<\/p>\n

Con respecto a las cepas con resistencia a meticilina, el personal m\u00e9dico y el de enfermer\u00eda fueron los principales portadores (m\u00e9dicos: 8 de 52; enfermeros: 9 de 18). Adem\u00e1s, se detectaron resistencias acompa\u00f1antes (64,6%), a fluoroquinolonas (24%), aminogluc\u00f3sidos (13%), y macr\u00f3lidos (34,4%). Se demostr\u00f3 que todas las cepas de S. aureus<\/em> fueron sensibles a vancomicina, y solo 3,1% present\u00f3 resistencia a mupirocina (3 cepas de S. aureus<\/em> sensibles a meticilina).<\/p>\n

\u00abEste trabajo ten\u00eda tres objetivos entrelazados\u00bb, manifest\u00f3 el Dr. H\u00e9ctor Ricardo Morbidoni, autor principal del trabajo publicado en la Revista Argentina de Microbiolog\u00eda, y jefe del Laboratorio de Microbiolog\u00eda Molecular de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Rosario.<\/p>\n

\u00abEn primer lugar, la relevancia del personal de salud, que est\u00e1 en contacto permanente con pacientes, que al ser portador de S. aureus<\/em> contribuye a la distribuci\u00f3n de esta bacteria, e incluso puede afectar a grupos de alto riesgo. Esta diseminaci\u00f3n se torna m\u00e1s peligrosa si la cepa de S. aureus<\/em> es resistente a antibi\u00f3ticos \u03b2-lact\u00e1micos (SARM)\u00bb, indic\u00f3 el autor.<\/p>\n

El Dr. Morbidoni agreg\u00f3: \u00abEn segundo lugar, se utiliz\u00f3 el tamizaje para aplicar m\u00e9todos de diagn\u00f3stico molecular, tales como la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR), y LAMP (Loop Mediated Isothermal Amplification), esta \u00faltima es una herramienta simple, r\u00e1pida y de bajo costo y, por tanto, es aplicable al sistema de salud argentino\u00bb.<\/p>\n

Por \u00faltimo se analiz\u00f3 la presencia de bacteri\u00f3fagos en la microbiota nasal, como una posible herramienta terap\u00e9utica. \u00abConsiderando la presencia de cepas resistentes a distintos antibi\u00f3ticos, tanto en situaci\u00f3n de portaci\u00f3n como de enfermedad, es conveniente desarrollar nuevos compuestos con actividad antibacteriana. Los bacteri\u00f3fagos son virus que \u00fanicamente infectan y lisan bacterias, presentando una alta especificidad y gran eficacia\u00bb.<\/p>\n

Para los autores, la proporci\u00f3n de portadores asintom\u00e1ticos de cepas de S. aureus,<\/em> tanto sensibles como resistentes a antibi\u00f3ticos, es suficiente para recomendar el uso peri\u00f3dico de tamizajes y la descolonizaci\u00f3n consensuada en los distintos efectores de salud del pa\u00eds.<\/p>\n

\u00abLas recomendaciones generadas desde distintos \u00e1mbitos de Salud P\u00fablica en Argentina se enfocan en el manejo y la descolonizaci\u00f3n de los pacientes portadores de Staphylococcus aureus<\/em> resistente a meticilina, pero no extienden la profilaxis al personal de salud. Un tamizaje peri\u00f3dico y la descolonizaci\u00f3n de los portadores tambi\u00e9n implica el seguimiento de los mismos, lo que requiere de normas y recomendaciones a nivel nacional\u00bb, plantea el Dr. Morbidoni.<\/p>\n

La Dra. Guadalupe P\u00e9rez, infect\u00f3loga pediatra, y quien no particip\u00f3 en el estudio, pero tiene varios trabajos publicados acerca de S. aureus<\/em> y las medidas para mejorar el uso adecuado de antibi\u00f3ticos y disminuir los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n, opina diferente. \u00abEn la poblaci\u00f3n sana, la indicaci\u00f3n de medidas de descolonizaci\u00f3n es controversial\u00bb.<\/p>\n

De acuerdo a la Dra. P\u00e9rez, la situaci\u00f3n es distinta en los pacientes que van a ser sometidos a cirug\u00edas est\u00e9riles (cardiovasculares, ortop\u00e9dicas) o se les colocar\u00e1 material prot\u00e9sico, donde realizar medidas de descolonizaci\u00f3n para S. aureus<\/em> demostr\u00f3 ser oportuno. Otra recomendaci\u00f3n de descolonizaci\u00f3n es apropiada en pacientes que presentan infecciones graves por S. aureus, para evitar su recurrencia.<\/p>\n

Las cepas estudiadas fueron sensibles a la combinaci\u00f3n de trimetroprima-sulfametozaxol, y a mupirocina t\u00f3pica (con excepci\u00f3n de 3 cepas). \u00abEstas medidas son \u00fatiles apenas en forma transitoria\u00bb, resalta la Dra. Perez.<\/p>\n

\u00abEn las diferentes publicaciones, dependiendo del m\u00e9todo utilizado para descolonizar (mupirocina nasal sola o con ba\u00f1os con clorhexidina o iodopovidona, o antibi\u00f3ticos orales) y de las caracter\u00edsticas del hu\u00e9sped, a los 3-6 meses de la descolonizaci\u00f3n, al menos 50% de los participantes present\u00f3 hisopados positivos para S. aureus\u00bb, expres\u00f3 la infect\u00f3loga.<\/p>\n

Como continuaci\u00f3n del trabajo, el equipo de Rosario realiz\u00f3 el aislamiento de bacteri\u00f3fagos de distintas fuentes (ambientales y biol\u00f3gicas) con capacidad de infectar y destruir cepas locales de S. aureus,<\/em> \u00abfinalmente se identificaron genes codificantes para endolisinas f\u00e1gicas, los cuales fueron clonados, por lo que estamos en condiciones de analizar su actividad l\u00edtica frente a este pat\u00f3geno. Esto permite proponer el uso de endolisinas producidas en el pa\u00eds, como un posible agente de uso t\u00f3pico para la descolonizaci\u00f3n de portadores\u00bb, comenta el Dr. Morbidoni.<\/p>\n

\u00bfY las manos?<\/h4>\n

Una menor portaci\u00f3n de S. aureus en individuos sanos permitir\u00eda evitar la transmisi\u00f3n cruzada en \u00e1reas cerradas. El lavado de manos con agua y jab\u00f3n, alguna soluci\u00f3n antis\u00e9ptica, y el frotado adecuado con alcohol en gel, es fundamental para evitar la transmisi\u00f3n por contacto. Existen estudios que muestran que la descolonizaci\u00f3n de los portadores es menos efectiva que las medidas de aislamiento de contacto simple (higiene de manos en los cinco momentos, uso de guantes y batas desechables cuando existan riesgos de salpicaduras, o de entrar en contacto con fluidos y\/o sangre del paciente).[2,3]<\/p>\n

A la Dra. Perez le sorprende la mayor tasa de colonizaci\u00f3n reportada por Boncompain y colaboradores en el personal de quir\u00f3fano, de quimioterapia y de imagen.<\/p>\n

\u00abSi bien no est\u00e1 reportado en el estudio, y excede los objetivos de la publicaci\u00f3n, es probable que las dos \u00faltimas sean \u00e1reas en las cuales la adherencia a la recomendaci\u00f3n universal del lavado de manos sea menor\u00bb, sugiere la Dra. Perez.<\/p>\n

\u00abAsumimos que las normas de higiene y el lavado de manos se cumpl\u00edan en el Hospital Provincial del Centenario\u00bb, se\u00f1ala el Dr. Morbidoni.<\/p>\n

Existe controversia, y es necesaria m\u00e1s investigaci\u00f3n para reportar resultados concluyentes. Seg\u00fan los autores, se requieren estudios longitudinales para entender mejor la din\u00e1mica de transporte de S. aureus,<\/em> en la que tendr\u00eda relevancia la heterogeneidad del hu\u00e9sped, para realizar los modelos matem\u00e1ticos que permitan entender mejor la transmisi\u00f3n. Solo as\u00ed se podr\u00e1n evaluar correctamente los efectos de las distintas estrategias.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Medscape<\/a><\/p>\n

Imagen: stockvault.net<\/a><\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor: Roxana Tabakman La principal v\u00eda de transmisi\u00f3n nosocomial de Staphylococcus aureus\u00a0resistente a meticilina (SARM) son las manos. Sin embargo, se ha estudiado poco el hecho de que, como portadores, generalmente se moviliza a la bacteria en la mucosa nasal.[1] La identificaci\u00f3n sistem\u00e1tica de 320 trabajadores de la salud del Hospital Provincial del Centenario, en […]<\/p>\n","protected":false},"author":2620,"featured_media":15307,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"twitterCardType":"summary_large_image","cardImageID":0,"cardImage":"","cardTitle":"","cardDesc":"","cardImageAlt":"","cardPlayer":"","cardPlayerWidth":0,"cardPlayerHeight":0,"cardPlayerStream":"","cardPlayerCodec":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[663,24767,15838,15836,1238,24777,24779,24773,24781,24789,1240,24791,24771,24785,17279,8013,24787,24763,1248,7289,1432,24765,24783,24775,24769],"class_list":["post-15305","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-antibioticos","tag-antibioticos--lactamicos","tag-bacteriofago","tag-bacteriofagos","tag-bacteriologia","tag-endolisinas-fagicas","tag-gen-codificante","tag-guadalupe-perez","tag-hector-ricardo-morbidoni","tag-lamp-loop-mediated-isothermal-amplification","tag-microbiologia","tag-microbiota-nasal","tag-personal-de-salud","tag-portacion-nasal","tag-profilaxis","tag-reaccion-en-cadena-de-la-polimerasa-pcr","tag-revista-argentina-de-microbiologia","tag-s-aureus-resistente-a-meticilina","tag-sarm","tag-sociedad-ecuatoriana-de-infectologia","tag-staphylococcus-aureus","tag-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina","tag-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina-sarm","tag-trimetroprima-sulfametozaxol","tag--lactamicos-sarm"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15305","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2620"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15305"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15305\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15308,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15305\/revisions\/15308"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15305"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15305"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15305"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}