Brasil, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, M\u00e9xico, Paraguay y Per\u00fa son siete de los 12 pa\u00edses a nivel mundial donde ya se vende la primera vacuna contra el dengue, resultado de 20 a\u00f1os de investigaci\u00f3n no exenta de desaf\u00edos, principalmente debido a que la enfermedad es causada por cuatro subtipos distintos del virus.<\/p>\n
Desarrollada por Sanofi Pasteur, Dengvaxia\u00ae es una vacuna subcut\u00e1nea que se aplica en tres dosis cada seis meses. En Brasil cada dosis vale cerca de 41 d\u00f3lares; en Paraguay 115 d\u00f3lares.<\/p>\n
Su eficacia es mayor contra los serotipos DENV-3 y DENV-4 que DENV-1 y DENV-2. Adem\u00e1s, previene m\u00e1s casos graves que leves, protege a partir de los 9 a\u00f1os y est\u00e1 aprobada hasta los 45 o 60 a\u00f1os dependiendo de la agencia regulatoria. Su eficacia es mayor en personas previamente infectadas por alg\u00fan serotipo.<\/p>\n
\u201cEn los estudios cl\u00ednicos, la eficacia para prevenir casos severos fue superior a 93%; para prevenir hospitalizaci\u00f3n 80,3% y para prevenir la enfermedad sintom\u00e1tica, 65,6%\u201d, dijo C\u00e9sar Mascare\u00f1as, director m\u00e9dico de Global Dengue de Sanofi Pasteur.<\/p>\n
Bas\u00e1ndose en modelos matem\u00e1ticos, en abril el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estrat\u00e9gico (SAGE) en Inmunizaciones de la OMS se\u00f1al\u00f3 que \u201cen lugares de alta transmisi\u00f3n, su introducci\u00f3n rutinaria en la adolescencia temprana podr\u00eda reducir las hospitalizaciones por dengue en 10 a 30% en un plazo de 30 a\u00f1os, representando un beneficio sustancial de salud p\u00fablica\u201d.<\/p>\n
Pero, recomiendan considerar su introducci\u00f3n solo en \u00e1reas geogr\u00e1ficas con seroprevalencia superior a 70% en el grupo objetivo de la vacuna.1<\/sup><\/p>\n \u201cEs un avance significativo en el control del dengue, considerando que los m\u00e9todos de control vectorial no han interrumpido la transmisi\u00f3n end\u00e9mica ni han tenido impacto en reducir la gravedad de los casos\u201d, dijo Jos\u00e9 Ramos Casta\u00f1eda, investigador del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica de M\u00e9xico.<\/p>\n Sobre la eficacia diferencial entre personas seronegativas (52%) y seropositivas (81,9%), advierte que en \u201cambas poblaciones es estad\u00edsticamente significativa, por lo que el estado de exposici\u00f3n al virus en una regi\u00f3n candidata a vacunaci\u00f3n no deber\u00eda ser limitante para decidir vacunar\u201d.<\/p>\n V\u00edctor Fiestas, m\u00e9dico investigador del Instituto Nacional de Salud del Per\u00fa, opina que para incorporarla a nivel nacional o subnacional \u201cse deber\u00e1 tener en cuenta que su uso no est\u00e1 aprobado para ni\u00f1os y adultos mayores (grupos de riesgo para dengue grave) y las dificultades en el seguimiento de adultos vacunados para completar las tres dosis\u201d.<\/p>\n Agrega que tambi\u00e9n es relevante la eficacia contra el serotipo principal de la regi\u00f3n, especialmente si es DENV-1 o DENV-2, y el presupuesto para su compra, en pa\u00edses donde otras inmunizaciones para enfermedades de gran incidencia a\u00fan no est\u00e1n en el esquema nacional.<\/p>\n\n