{"id":11228,"date":"2016-08-31T16:05:48","date_gmt":"2016-08-31T19:05:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=11228"},"modified":"2016-08-31T16:05:48","modified_gmt":"2016-08-31T19:05:48","slug":"la-coccidioidomicosis-se-diagnostica-mal-a-demasiadas-personas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/2016\/08\/31\/la-coccidioidomicosis-se-diagnostica-mal-a-demasiadas-personas\/","title":{"rendered":"La coccidioidomicosis se diagnostica mal a demasiadas personas"},"content":{"rendered":"

Los m\u00e9dicos deber\u00edan sospechar<\/strong> de la presencia de la coccidioidomicosis<\/strong> en los pacientes con neumon\u00eda<\/strong> o con s\u00edntomas como los de la gripe<\/strong> que vivan en o hayan visitado el oeste o el sureste de Estados Unidos, especialmente Arizona y la parte central de California, seg\u00fan las directrices actualizadas de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (Infectious Diseases Society of America).<\/p>\n

Cada a\u00f1o, aproximadamente 150.000 personas contraen la infecci\u00f3n,<\/strong> que a menudo se pasa por alto, y unas 160 fallecen<\/strong> de la misma, seg\u00fan la sociedad.<\/p>\n

\u201cLa coccidioidomicosis<\/strong> se diagnostica menos veces de las que se deber\u00eda,<\/strong> en parte porque las directrices anteriores fueron realizadas para especialistas, mientras que la mayor\u00eda de estos pacientes inicialmente van a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, muchos de los cuales no son conscientes de qu\u00e9 tan com\u00fan es esta infecci\u00f3n\u201d, coment\u00f3 el autor principal de las directrices, el Dr. John Galgiani.<\/p>\n

El hongo que puede provocar la coccidioidomicosis<\/strong> vive en el suelo del desierto. Las esporas f\u00fangicas<\/strong> se trasportan por el aire cuando el viento sopla y mueve el polvo. Las esporas se inhalan f\u00e1cilmente y se quedan en los pulmones, causando neumon\u00eda, seg\u00fan la Sociedad.<\/p>\n

El hongo se produce en regiones del desierto desde el oeste de Texas, Arizona y el norte de M\u00e9xico, hasta el Valle de San Joaqu\u00edn, en la parte central de California. Tambi\u00e9n se encuentra en un \u00e1rea de la parte central del sur del estado de Washington, y en algunas \u00e1reas de Am\u00e9rica Central y Sudam\u00e9rica.<\/p>\n

\u201cEs un hongo que no discrimina, y todo el mundo que se expone tiene la misma probabilidad de infectarse\u201d, dijo Galgiani, profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona y director del Centro para la Excelencia sobre la Fiebre del Valle en Tucson.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las personas no requieren de tratamiento<\/strong>. Pero \u201cen muchos pacientes, es m\u00e1s debilitante que la mononucleosis<\/strong>. Estos pacientes se sienten muy mal, no pueden salir de la cama o ir al trabajo y a menudo est\u00e1n enfermos durante semanas o meses. A muchos les preocupa tener c\u00e1ncer u otra enfermedad, as\u00ed que conseguir el diagn\u00f3stico correcto pone un nombre a la enfermedad y acaba con el miedo\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n

\u201cLos proveedores de atenci\u00f3n primaria pueden manejar los casos leves y moderados de coccidioidomicosis<\/strong> una vez se diagnostica, pero los pacientes con una infecci\u00f3n grave deber\u00edan ser referidos a los especialistas en enfermedades infecciosas\u201d, dijo Galgiani.\u00a0\u201cLas directrices actualizadas podr\u00edan ayudar a reducir las pruebas y tratamientos innecesarios, incluyendo los antibi\u00f3ticos\u201d, dijo.<\/p>\n

\u201cAproximadamente un tercio de los casos de neumon\u00eda en Arizona<\/strong> son provocados por la coccidioidomicosis<\/strong>. Los m\u00e9dicos deben preguntar a los pacientes con neumon\u00eda sobre los viajes que han hecho y si han viajado recientemente a \u00e1reas end\u00e9micas, y deben tener en cuenta la coccidioidomicosis\u201d, dijo.<\/p>\n

La coccidioidomicosis<\/strong> es una micosis sist\u00e9mica<\/strong> causada por Coccidioides immitis<\/em> o Coccidioides posadasii<\/em>. Estas especies se encuentran en el suelo de ciertas partes del centro y sur de California, los desiertos bajos de Arizona, el sureste de Nuevo M\u00e9xico, el oeste de Texas, y varias otras \u00e1reas del suroeste de Estados Unidos, M\u00e9xico, Am\u00e9rica Central y Am\u00e9rica del Sur. Quienes no residen en estas regiones end\u00e9micas o viajan a ellas, casi nunca adquieren la enfermedad. Recientemente se han detectado inesperados brotes end\u00e9micos en el sureste del estado de Washington, lo que indica que la exposici\u00f3n puede tambi\u00e9n en ocasiones producirse en el oeste de Estados Unidos. No obstante, para los pacientes con reciente exposici\u00f3n end\u00e9mica, la coccidioidomicosis puede ser considerada como una posible causa de neumon\u00eda adquirida en la comunidad<\/strong> y de varios otros s\u00edndromes. La obtenci\u00f3n del historial de residencia o viajes a un \u00e1rea end\u00e9mica<\/strong> es fundamental para el diagn\u00f3stico precoz de esta infecci\u00f3n.<\/p>\n

De las aproximadamente 150.000 infecciones<\/strong> que se producen cada a\u00f1o,<\/strong> unas 50.000 producen una enfermedad<\/strong> que justifica la atenci\u00f3n m\u00e9dica, 10.00020.000 de estas son diagnosticados y reportados, 2.0003.000 producen secuelas pulmonares, 6001.000 casos en que se produce diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena de los pulmones a otras partes del cuerpo (infecci\u00f3n diseminada), y 160 tienen como resultado la muerte<\/strong>. Entre 1998 y 2011, los casos notificados en los estados end\u00e9micos han aumentado 10 veces como consecuencia de varios factores. Adem\u00e1s de esta tendencia general existe una considerable variaci\u00f3n de a\u00f1o a a\u00f1o debido a las condiciones clim\u00e1ticas.<\/p>\n

El s\u00edndrome m\u00e1s com\u00fan que requiere atenci\u00f3n m\u00e9dica es la neumon\u00eda adquirida en la comunidad, a menudo asociada con una variedad de s\u00edntomas reumatol\u00f3gicos, cut\u00e1neos o sist\u00e9micos. Debido a las presentaciones similares a las de muchas otras enfermedades, la identificaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por Coccidioides<\/em> como etiolog\u00eda depende de manera cr\u00edtica de la confirmaci\u00f3n de laboratorio.<\/p>\n

Se piensa que las diferencias en la severidad de la enfermedad puede ser principalmente consecuencia de las diferencias en las respuestas inmunol\u00f3gicas a la infecci\u00f3n entre los individuos. Esto es muy claro cuando la infecci\u00f3n se produce en pacientes que tambi\u00e9n padecen enfermedades o tratamientos que suprimen la inmunidad celular.<\/p>\n

Recientemente se ha identificado un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes con mutaciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas<\/strong> que alteran las respuestas inmunol\u00f3gicas que implican el interfer\u00f3n \u03b3, la interleucina 12 (IL12)<\/strong>, y otras v\u00edas inmunes celulares que parecen ser responsables de sus infecciones progresivas. En estos pacientes, el riesgo de infecci\u00f3n diseminada puede llegar a 75%, un aumento sorprendente de un riesgo que normalmente ser\u00eda de alrededor de 1%. Adem\u00e1s, la coccidioidomicosis<\/strong> diagnosticada por primera vez durante el embarazo<\/strong> presenta problemas espec\u00edficos que no existen en otras situaciones. Otros factores que se cree que aumentan el riesgo de infecci\u00f3n diseminada incluyen la ascendencia (especialmente los africanos y los filipinos) y el sexo masculino. Los pacientes diab\u00e9ticos parecen m\u00e1s propensos a complicaciones pulmonares.<\/p>\n

Puede consultar el art\u00edculo completo, en ingl\u00e9s, haciendo clic aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

Fuente: REC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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