En el estudio de Kumar y colaboradores se revisa la epidemiología de las infecciones respiratorias en un país de economías emergentes (India). Usualmente la etiología en los países de economías emergentes es desconocida por la falta de estudios de confirmación del agente causal (RT-PCR, prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa).
El estudio utilizó un diseño de cohorte de nacimiento, en el que se reclutaron a 310 recién nacidos sanos, a los que se les dio seguimiento por un año para evaluar la incidencia de infecciones respiratorias. Se reportaron 503 casos de infecciones respiratorias, con una incidencia de infecciones respiratorias superiores de 1,7 episodios por lactante por año y de 0,1 episodios por lactante por año de infecciones de vías inferiores. Los virus fueron los agentes etiológicos más frecuentes, identificados en el 63,3% de los episodios, siendo el rinovirus el más frecuente (42%), seguido del virus sincitial respiratorio (VSR) (20%) y parainfluenza (16,8%).
En general en los países con economías emergentes se prescribe tratamiento sintomático sin realizar la confirmación del agente etiológico, la relevancia del estudio radica en la recopilación de datos confirmatorios que permitieron delimitar al agente causal. Es destacable que los virus sean los agentes más frecuentes ya que estos datos se suman a la necesidad de controlar el acceso o la prescripción de antibióticos ante etiologías virales que requieren solo medicamentos de soporte y seguimiento por parte del médico tratante.
El principal agente etiológico reportado en el estudio fue rinovirus, como en Suiza, Brasil y Madagascar. Sin embargo, de acuerdo a la localización geográfica el principal agente etiológico puede cambiar, como en Kenia donde se reportó VSR o en China donde se reportó parainfluenza.
Lo más importante
Los virus son los agentes etiológicos más frecuentes de las infecciones de vías respiratorias en lactantes. Es importante evaluar a los pacientes de forma integral, solicitar un diagnóstico etiológico si existe la posibilidad, pero principalmente limitar el uso de antibióticos en esta población, en la que sin lugar a dudas el principal agente es viral.
Referencia: Kumar P, Medigeshi GR, Mishra VS, Islam M, y cols. Etiology of Acute Respiratory Infections in Infants: A Prospective Birth Cohort Study. Pediatr Infect Dis J. 2017 Jan;36(1):25-30.
Fuente: Medscape
