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TRANSFERRINA
Sinonimia: siderofilina, TF, Proteína Tau.
Método: inmunodifusión radial, nefelometría,
inmunoturbidimetría.
Muestra: suero. Estable 3 días a temperatura ambiente;
1 semana a 4 – 8°C.
Valor de referencia: 230-420 mg/dl
Significado clínico:
Es la proteína que transporta el 50 – 70 % del hierro absorbido
en el intestino y el liberado por el catabolismo de la hemoglobina hacia
los sitios de almacenamiento (hígado y sistema retículo-endotelial).
Es una ß-2-globulina que se sintetiza en hígado y en una
pequeña extensión del sistema retículo-endotelial
y glándulas endócrinas como testículos y ovarios.
Tiene una vida media de 7 días. Se conocen más de 20 variantes
genéticas.
Es responsable de la distribución del hierro y de su oferta a los
sitios de absorción, almacenamiento, donde es incorporado a la
ferritina y hemosiderina y a las células que sintetizan componentes
que requieren hierro como la hemoglobina, mioglobina y citocromos.
La transferrina (TF) transporta además cobre, zinc, cobalto y calcio,
pero sólo el transporte de hierro y cobre tienen significado fisiológico.
Posee dos sitios de unión de hierro. La TF se satura normalmente
en un tercio de su capacidad y es responsable del ritmo circadiano en
el hierro sérico, debido a la actividad variable del sistema reticulo-endotelial.
Su concentración plasmática está regulada por la
disponibilidad de hierro. Los niveles de TF se elevan con deficiencia
de hierro y caen cuando hay sobrecarga de hierro. El defecto congénito
de la atransferrinemia se caracteriza por unos niveles muy descendidos
de transferrina acompañados de una sobrecarga férrica y
una severa anemia hipocrómica resistente a la ferroterapia.
Debido a que otras proteínas pueden transportar hierro, la transferrina
no es idéntica a la Capacidad Total de Fijación
de Hierro (TIBC, CTFH). La relación entre el valor de
CTFH calculado y la concentración de transferrina está dada
por la siguiente fórmula:
CTFH (µg/dl) = TF (mg/dl) x 1,25
Saturación de transferrina (ST): es la relación
entre las concentraciones de hierro y transferrina en suero y es expresada
en porcentaje. Los valores de referencia son de 20 a 50 %. La saturación
de transferrina se calcula de la siguiente forma:
ST % = Fe sérico (µg/dl) x 71 / TF ( mg/dl)
Ante una sobrecarga de hierro, los depósitos de Fe y el Fe funcional
están aumentados, mientras que el turnover de Fe es reducido; la
saturación de TF es mayor a 50%.
En estados con deficiencia de Fe, la saturación de transferrina
está disminuida.
Receptor soluble de transferrina (RTFs): es una proteína
de transmembrana presente en todas las células. Fija la TF unida
a hierro sobre la superficie celular y lo transporta al interior de la
célula. Por lo tanto, la función del RTFs es abastecer de
hierro a las células.
El RTFs es un fragmento del RTF celular. El aumento en la concentración
de RTFs es proporcional a la disponibilidad de Fe para la eritropoyesis,
excepto en casos de deficiencia de hierro.
La determinación de RTFs permite la diferenciación entre
anemia por enfermedad crónica y anemia por deficiencia de hierro.
Utilidad clínica
- Evaluación de las anemias (diferenciación de anemias).
- Monitoreo del tratamiento de anemias.
- Evaluación del estado nutricional.
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Final del embarazo; neonatos. Altitud. Ejercicio muscular. Diferencia
de sexos (las mujeres tienen 60 mg/dl mayor que los hombres).
Disminuido:
Plasmaféresis. Proteinuria; trauma. Sobrecarga de hierro;
dieta baja en calorías. Con el aumento de la edad. Inflamación.
Cirugía. Bilirrubina.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Déficit de hierro (en pacientes bien nutridos), enfermedad de almacenamiento
de glucógeno hepático.
Disminuido:
Déficit heredado de transferrina, infecciones crónicas, malnutrición,
cuadros tumorales, insuficiencia hepática crónica. Neoplasias
hematológicas. Diabetes mellitus insulino-dependiente. Anemia por
enfermedad crónica. Síndrome nefrótico. Enfermedad
obstructiva crónica de vías aéreas.
Variables por drogas:
Aumentado:
Estrógenos, mestranol, anticonceptivos orales. Carbamacepinas.
Danazol.
Disminuido:
Asparaginasa, cortisona, dextran, testosterona. Megestrol.
Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
4. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
5. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
6. Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B.
Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
7. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third
edition, 1990.
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