TIEMPO DE TROMBINA

Sinonimia: TT

Método: coagulométrico.

Muestra: plasma citratado pobre en plaquetas.

Valor de referencia: 15-20 segundos.

Significado clínico:
Es el tiempo de coagulación producido por el agregado de una cantidad fija de trombina.
El TT mide formación de fibrina inducida por trombina y la agregación de fibrina.
El TT es un test de screening para diagnosticar los defectos en la formación de fibrina.
Depende de la calidad y cantidad del fibrinógeno de la muestra.
Es sensible a la presencia de heparina.
El rango terapéutico deseable para la terapia con heparina y la terapia trombolítica utilizando estreptoquinasa o uroquinasa es 2-4 veces mayor del valor de referencia.
Si el TT está aumentado encontrándose normales el conteo de plaquetas, el tiempo de sangría, el tiempo de protrombina, y el KPTT, indicaría la presencia de heparina en el plasma o de PDF, como ocurre en la coagulación intravascular diseminada.
En pacientes con infecciones severas (sepsis, neumonía), enfermedad hepática e infarto masivo de miocardio , el TT es un mejor indicador de terapia con heparina que el KPTT. Esto se debe a un aumento independiente de la heparina, como resultado una activación de contacto deteriorada en conjunción con déficit de precalicreína, lo cual sobreestima la actividad de heparina.
El TT no permite la diferenciación entre defectos en la interacción fibrinógeno-trombina y defectos en la agregación de los monómeros de fibrina. Esta diferenciación requiere la utilización paralela de test con enzimas tipo trombina.

Utilidad clínica:

• Evaluación de la etapa de fibrinoformación.
• Monitoreo de la terapia trombolítica.
• Monitoreo de la terapia con heparina.
• Diagnóstico de hiperfibrinólisis.

Variables preanaliticas:

Aumentado:
Baja o alta cantidad de fibrinógeno, PDF en valores superiores a 40 ug/ml, presencia de un componente monoclonal, presencia de heparina.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Hepatopatias, disfibrinogenemias, CID (coagulación intravascular diseminada).

Variables por drogas:

Aumentado:
Presencia de heparina , tratamiento prolongado con cumarinicos

Bibliografía:

1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.