INHIBIDOR DE LA VÍA DEL FACTOR TISULAR

Sinonimia: TFPI (Tissue factor pathway inhibitor)

Muestra: plasma citratado

Método: ELISA, amidolítico.

Valor de referencia: 70-170% de actividad (amidolítico)

Significado clínico:
El TFPI es producido por el endotelio y secretado hacia la pared del vaso.
Los agonistas liberados luego de la injuria tisular (bradiquinina, histamina, factor de crecimiento derivado de las plaquetas) modulan la generación del complejo FVIIa-factor tisular
Luego de formado el complejo FVIIa-factor tisular, es inhibido por el TFPI. Este inhibidor se encuentra en el plasma fundamentalmente asociado y regulado por las LDL (lipoproteínas de baja densidad). Un 8% se halla en las plaquetas, producto de la síntesis en el megacariocito y sería el responsable de la liberación del TFPI en el sitio de la injuria.
Es probable que el mayor pool de TFPI sea el unido al endotelio vascular.
La actividad inhibitoria ocurriría en dos pasos: primero el factor Xa se une al TFPI (por su sitio de unión ARG) en una reacción independiente del calcio. Luego el complejo TFPI-FXa se une al complejo FT-FVIIa en una reacción dependiente del calcio, a través del sitio de unión LYS perteneciente al TFPI.

Utilidad Clínica:
Evaluación de estados protrombóticos: se pueden encontrar niveles descendidos de TFPI.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Ancianos, embarazadas.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Septicemia, cáncer.

Disminuido:
Coagulación intravascular diseminada.

Variables por drogas:

Disminuido:
Inhibidores de la hidroximetilglutarilcoenzima A reductasa

Bibliografía:

1. Altman R., Aznar J., Rouvier J., Scazziota A., Reussi R. Cuadernos de trombosis.1997.
Tomo 1. Centro de estudios médicos y bioquímicos.