TESTOSTERONA

Método: RIA, quimioluminiscencia.

Muestra: Suero o plasma

Condiciones de almacenamiento: Refrigerar

Valores de referencia:
Quimioluminiscencia (ACS 180)
Mujer: 0,14-0,76 ng/ml
Hombre: 2,41-8,27 ng/ml

Función androgénica de la mujer:
Fase:
Folicular temprana: 0,15-0,9 ng/ml
Periovulatoria: 0,2-1,1 ng/ml
Lútea media: 0,15-0,9 ng/ml
Post menopausia: hasta 0,5 ng/ml
Prepuberal: 0,1-0,3 ng/ml

Función hipófiso testicular:
Adultos: 3,0-9,0 ng/ml
Prepúber: 0,1-0,3 ng/ml

Significado clínico:
Es un esteroide de 19 C; es el andrógeno circulante más potente (10 veces más que la androstenediona y 20 veces más que la DHEA). Es producido por los testículos en el hombre y por ovarios (células hiliares y estroma)en la mujer, un 25% en las glándulas adrenales y un 50% por conversión periférica de precursores; siendo ésta la producción más importante.

Es el responsable de la fase de estimulación Wolffiana en la diferenciación sexual y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en el varón; también regula la secreción de gonadotrofinas.

La dihidrotestosterona (proviene de la testosterona, por acción de la 5-a-reductasa) se encarga de la virilización externa durante la embriogénesis, y de la mayor parte de la maduración sexual y la vida sexual adulta, incluyendo la iniciación y mantenimiento de la espermatogénesis.
Aunque sobre ciertos tejidos la testosterona ejerce su acción como tal (por ej. músculo) sobre la unidad pilosebácea y estructuras andrógeno-sensibles ha de hacerlo después de su transformación a otro andrógeno más potente: la dihidrotestosterona. Esta es responsable de la virilización externa durante la embriogénesis, y de la mayor parte de la maduración sexual y la vida sexual adulta, incluyendo la iniciación y mantenimiento de la espermatogénesis.
La testosterona circula en plasma fundamentalmente en 3 formas: unida a una proteína específica de transporte, la globulina transportadora de andrógenos y estrógenos (SHBG-GLAE) a la cual se une aproximadamente en un 45% en hombres y en una 80% en mujeres; unida a albúmina, alrededor de un 50% en hombres y un 20% en mujeres) y sólo una pequeña fracción al estado libre (2% en hombres y 1,4% en mujeres). La suma de la fracción unida a albúmina y la libre constituye la fracción biológicamente activa y se conoce como testosterona biodisponible.
La secreción de testosterona es episódica, con un pico sobre las 7 de la mañana y un mínimo sobre las 8 de la tarde.

Utilidad clínica:

• Evaluación de la función testicular en el hombre.
• Evaluación del hirsutismo y virilización en la mujer.
• Monitoreo del reemplazo hormonal con testosterona.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Exposición al calor. Ejercicio. Ritmo circadiano (20% mayores por la mañana).

Disminuido:
Menopausia, ayuno; alcoholismo. Después de inmovilización. Con el aumento de la edad.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Poliquistosis ovárica, tumores ováricos virilizantes, adrenocorticales, extra-gonadales productores de gonadotrofinas; hiperplasia adrenal congénita, precocidad sexual idiopática en el varón, enfermedad trofoblástica en el embarazo, luteoma virilizante, feminización testicular, acné.

Disminuido:
Hipogonadismo primario y secundario, cirrosis hepática, malnutrición, síndrome de Down, obesidad, uremia, distrofia miotónica, insuficiencia hepática, criptorquidia, hipopituitarismo, síndrome de Klinefelter, sepsis, acromegalia, anorexia nerviosa, cirrosis alcohólica de Laennec, ginecomastia, quemaduras.

Variables por drogas:

Aumentado:
Anticonvulsivantes, barbitúricos, clomifeno, gonadotrofinas (varones), DHEA, bromocriptina, fenitoína, esteroides anabólicos.

Disminuido:
Andrógenos sintéticos (si se administran ésteres de testosterona los niveles aumentan), ciproterona, dexametasona, dietilbestrol, digoxina (varones), etanol (varones alcohólicos), glucocorticoides, halotano, ketoconazol, metoprolol, metirapona, fenotiacinas, espironolactona, tetraciclinas, carbamacepina, levonorgestral, prednisona, heroína, metadona, buserelina, estrógenos conjugados, ciclofosfamida, danazol, diazóxido, dipriridoglutetimida, fenoldopam, finasteride, fluvastatin, FSH recombinante, gemfibrozil, gosereline, IL-2, letrozole, metformina, metandrostenolona, metilprednisolona, metirapona, nafarelina, octeotride, anticonceptivos orales, (etinil estradiol más gestodeno o desogestrel), pravastatin, piridoglutetimida, tamoxifeno, estanozolol, verapamil.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, fifth edition, 2000.
6. Guitelman, Aspiz. Exploración funcional endócrina. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina, 1992. Primera edición.
7. Wilson & Foster. Williams Textbook of Endocrinology. 8 th Edition W.B. Saunders Company 1992.