TEST DE TRANSFORMACION LINFOBLASTICA

Sinonimia: TTL.

Muestra: sangre entera con heparina recolectada en forma estéril. Enviar inmediatamente.

Significado clínico:
La inmunidad mediada por células se puede evaluar por:

1. Pruebas cutáneas para reacciones de sensibilidad tardías.
(Contraindicadas en pacientes sensibilizados).
Cambia el estado inmunológico del paciente, ya que se administran dosis inmunogénicas de antígeno.

2. Test de transformación linfoblástica.
Un método´´ in vitro ´´ más simple, reproducible, rápido y semicuantitativo. A veces sólo esta prueba detecta deficiencias de inmunidad mediada por células, debido a que algunos componentes antigénicos inducen transformación linfocitaria, en tanto que otros inducen nada más que producción de mediadores. La fitohemaglutinina (PHA) transforma los linfocitos pequeños en linfoblastos proliferantes en los cultivos de tejidos. La proliferación linfocitica normalmente ocurre tempranamente en la respuesta inmune.
Con este test se ve integridad de la respuesta proliferativa temprana usando mitógenos específicos ó antígenos específicos que inducen la blastogénesis, los antígenos que inducen la proliferación correlaciona con una exposición previa e inmunidad celular adquirida.
Comparando las reacciones linfoproliferativas in vitro de células cultivadas en el propio suero del paciente y una mezcla de sueros normales se puede establecer si una deficiencia linfocitaria es intrínsecamente celular o debido a factores séricos extrínsecos tóxicos o inhibitorios.
Una diversidad de factores séricos específicos y también no específicos que interfieren en la función linfocitaria normales de un paciente sólo se puede detectar por este test.

Utilidad clínica:

• Diagnóstico para detectar en un paciente la capacidad inmunológica funcional de las reacciones mediadas por células.
  Este análisis provee un medio muy útil de determinar la capacidad inmunológica en estados de inmunodeficiencia congénita o adquirida.
  Detecta y clasifica inmunodeficiencias congénitas y/o adquiridas, estudia la integridad de la producción de linfoquinas, monitoreo de la terapia inmunosupresivas o terapia de realce inmunitaria.
  Documenta reacciones de hipersensibilidad celular reaccionando contra los alergenos del medio ambiente o antígenos.
  Pacientes con anormalidades de Di George, síndrome de Nezelof combinan daño de la respuesta a mitógenos mientras que con inmunodeficiencia humoral los pacientes tienen respuesta normal.
  En la inmunidad humoral los desórdenes muestran una respuesta blastogénica variable hacia los mitógenos selectivos de células B.
  Pacientes con candidiasis mucocutáneas crónicas pueden mostrar respuesta relativamente normal a mitógenos, con mitógenos selectivos de células B y T, pero tienen dañada la blastogénesis al antígeno candidiásico.
  Pacientes con beriliosis pulmonar muestran blastogénesis inducida por berilio.
• Diagnóstico: Permite detectar la exposición previa a diversos agentes patógenos, por ejemplo malaria, hepatitis, infecciones por Mycoplasma pneumoniae, enfermedades periodontales y ciertas infecciones virales. La exposición previa se puede detectar sólo in vitro mediante reacciones linfoproliferativas en respuesta al antígeno correspondiente, ya que muchos individuos no tienen respuesta a anticuerpos.
• Diagnóstico: Los antígenos responsables de alergias también estimulan in vitro reacciones específicas linfoproliferativas, debido a que las reacciones alérgicas inmediatas, así como las reacciones por contacto y la hipersensibilidad por drogas, se producen con frecuencia en respuesta a antígenos timodependientes. Se utiliza como ayuda diagnóstica en estados alérgicos.
• Evaluación de reacciones inmunológicas hacia agente patógenos, alergenos y autoantígenos.
• Evaluación: detecta condiciones autoinmunes.
  En diversos estados autoinmunes los antígenos pertinentes estimulan específicamente la transformación linfoblástica sólo en pacientes que padecen dicho estado.
• Evaluación y control de estados de inmunodeficiencia genética y adquirida, además de proporcionar un indicador sensible de función linfocitaria deprimida (aún en ausencia de linfopenia).
• Monitoreo de la terapia: los efectos de diversas terapias inmunoestimulantes o inmunosupresoras se pueden controlar secuencialmente por TTL.
  El grado de deterioro de la reactividad linfocitaria en pacientes con cáncer y el mejoramiento de los TTL luego de la quimioterapia puede usarse como pronóstico.

Bibliografía:

2. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
4. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.