TBG

Sinonimia: proteína transportadora de hormonas tiroideas.

Método: ELISA, RIA

Muestra: suero o plasma

Valor de referencia:
Masculino: 1,2-2,5 mg/dl
Femenino: 1,4-3,0 mg/dl
Como capacidad de unión de T4: 16-24 µg/dl.

Significado clínico:
La TBG es la principal proteína transportadora de hormonas tiroideas en plasma.
Las hormonas tiroideas se encuentran en el suero unidas a proteínas transportadoras. Hay tres proteínas principales transportadoras de hormonas tiroideas:

• 1. globulina fijadora de tiroxina (TBG),
• 2. prealbúmina fijadora de tiroxina (TBPA) o transtirretina y
• 3. la albúmina.

La TBG se sintetiza en el hígado, cada molécula tiene un solo sitio de unión para T3 o T4. Su mayor afinidad por T4 y T3 permite el transporte de cerca del 70% de las hormonas tiroideas circulantes. Cuando está totalmente saturada puede transportar alrededor de 20 µg/dl de T4.
La unión de T3 y T4 a las proteínas de transporte presenta las siguientes ventajas:

• Mínima pérdida renal de hormonas tiroideas.
• Presencia de un amplio “pool” de hormonas tiroideas manteniendo constante la concentración hormonal y permitiendo una reserva de hormona libre de rápida disponibilidad.
• Aporte de T3 y T4 a todos lo tejidos para que el pequeño almacén de hormona libre esté en constante reemplazo cuando los tejidos las absorben.
• Protección a los tejidos de un aporte masivo de hormona.

Los desórdenes congénitos pueden ocurrir en la forma de deficiencia parcial o completa o en la forma de un incremento en la TBG. La deficiencia congénita de TBG es un defecto que se hereda ligado al X con una frecuencia de 1:2500 nacidos vivos.

Utilidad clínica:

• Evaluación de concentraciones de T3 y T4 no consistentes con el nivel de TSH o la presentación clínica.
• Evaluación de casos con discrepancias entre los niveles de T4 total y T4 libre.
• Evaluación en sospecha de deficiencia congénita de TBG.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Embarazo, edad, ejercicio.

Variable por enfermedad:

Aumentado:
Porfiria aguda intermitente, hipotiroidismo (algunos casos), niveles genéticamente elevados, enfermedad infecciosa aguda, colitis ulcerativa, fiebre tifoidea, malaria, hiperfunción ovárica, hepatitis viral, cáncer tiroideo, hipertiroidismo, tiroiditis subaguda.

Disminuido:
Enfermedades sistémicas, desnutrición proteica, cirrosis, hipertiroidismo, estrés quirúrgico, malabsorción, enteropatía perdedora de proteínas, síndrome nefrótico, enfermedad celíaca, hemodiálisis.

Variables por drogas:
Drogas que afectan la fijación de hormonas tiroideas a concentraciones normales de proteína transportadora: fenitoína, salicilatos, diazepan, fenilbutazona, heparina (estimula la lipoprotein lipasa, aumentando los ácidos grasos libres con desplazamiento de la T4 y la T3 de la TBG).

Aumentado:
Tratamiento con estrógenos, metadona, tamoxifeno, anticonceptivos orales, carbamacepina, eritropoyetina, perfenazina, fenotiazina, raloxifeno.

Disminuido:
Esteroides anabólicos, glucocorticoides, asparaginasa, corticotrofina, danazol, fenitoína, terapia citostática, cortisona, corticotrofina, colestipol (administrado junto con niacina), fluoxymesterona, metandrostenolona, nandrolona, noretindrona, metiltestosterona, oxymetalona, prednisona, propanolol, estanozolol, DHEA.

Bibliografía:

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