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RETRACCION DEL COAGULO
Muestra: sangre entera no anticoagulada.
Valor de referencia: normalmente la retracción del coágulo
comienza a la hora y se completa dentro de las 24 horas.
Significado clínico:
El proceso de retracción del coágulo conduce a la consolidación
de un coágulo hemostático o trombo.
La retracción ocurre por la interacción entre los pseudópos
de las plaquetas y las hebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 60
minutos y el coágulo ocupa el 50% del volumen total de sangre.
La retracción del coágulo resulta en una masa estabilizada
de plaquetas y de fibrina que cierra firmemente el vaso injuriado para
prevenir futuras pérdidas de sangre.
La retracción comienza a la hora con un máximo a las 24
horas.
La retracción del coágulo depende de la función plaquetaria,
de una proteína contráctil proveniente de la membrana plaquetaria
(trombostenina), del magnesio, ATP y piruvato quinasa.
La concentración y la habilidad funcional del fibrinógeno
y el nivel del hematocrito deben estar dentro de los límites normales
para arribar a una conclusión válida acerca de la función
plaquetaria.
La trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un coágulo
friable.
La trombastenia de Glanzmann es una condición hemorrágica
hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de
sangría se encuentra prolongado, existe una marcada disminución
de la retracción del coágulo, y agregación y adhesión
de plaquetas anormales. La retracción del coágulo defectuosa
puede reflejar una falla en la activación de la actina en la membrana
plaquetaria. En la trombastenia de Glanzmann existe una disminución
de la cantidad de glicoproteína IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.
Utilidad clínica :
- Evaluar la función plaquetaria y la estructura de la fibrina
en inducir la retracción del coágulo.
- Evaluación de la enfermedad de Glanzmann.
Variables preanalíticas:
Disminuido:
Recuento de plaquetas menor de 100.000 /mm3, alteración
de la estructura del fibrinógeno o la fibrina.
Variables por enfermedad:
Disminuido:
Trombastenia de Glanzmann, CID, estados hemofílicos severos.
En la macroglobulinemia, donde las plaquetas se hallan unidas a paraproteínas,
el coágulo se forma pobremente.
Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, eritrocitosis, hiperfibrinólisis
Variables por drogas:
Disminuido:
Aspirina.
Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
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