PENFIGOIDE, ANTICUERPOS

Ver: Introducción a Autoinmunidad

Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI).

Muestra: suero.

Valor de referencia: negativo.
Títulos mayores de 1/10, se consideran positivos.

Significado clínico:
Son anticuerpos IgG dirigidos a la zona de la membrana basal que se encuentran en pacientes con penfigoide, epidermolisis bullosa adquirida y erupción bullosa del lupus eritematoso sistémico (LES). Los sujetos con pénfigo tienen anticuerpos IgG anti sustancia intercelular.
El pénfigo vulgaris (y su variante) y penfigoide bullosa son enfermedades ampollares de la piel.
En pénfigo la IgG contra el material de unión intercelular dentro del epitelio y el C3 se encuentran en la superficie celular. En la misma enfermedad existen anticuerpos anti membrana basal.
Los pacientes con lesiones orales pueden no tener anticuerpos circulantes.
En un 70 % de los pacientes con esta enfermedad se encuentran anticuerpos; un 25 % muestran ademàs IgG y C3 en la membrana por biopsia de piel.
Estos anticuerpos circulantes o unidos a tejidos estàn dirigidos hacia::
1-el material intercelular del epitelio escamoso estratificado (desmosomas).
2-la membrana basal, contra la lámina de unión dermatoepitelial.

Utilidad clínica:

• Diagnóstico diferencial de pénfigo, penfigoide, epidermolisis bullosa adquirida, erupción bullosa del LES.
• Evaluación de pénfigo y pénfigo vesicular.

Los anticuerpos correlacionan con la actividad de la enfermedad y están presentes en el 60% de los pacientes con pénfigo.
Los anticuerpos anti material intercelular son compatibles con pénfigo en un 80% de los casos. El título se relaciona con la actividad de la enfermedad. Los anticuerpos anti membrana basal son compatibles con pénfigo vesicular en un 90% de los casos.

Variables por enfermedad:
Los anticuerpos fijados también se pueden presentar en dermatitis herpetiforme (IgA), LES, quemaduras extensas y miastenia gravis.

Variables por drogas:
Los tratamientos con esteroides pueden negativizar resultados previos positivos.

Falsos positivos: LES, reacción a drogas, pero a títulos bajos estos hallazgos requieren correlación con hallazgos clínicos y biopsias de piel.

Sensibilidad: 80% para pénfigo y 90% para pénfigo vesicular.

Bibliografía:

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