N-TELOPEPTIDO

Sinonimia: NTX, INTP, cross-linked telopeptides.

Método: ELISA, RIA

Muestra: orina de 24 horas, primera orina de la mañana u orina al azar.
Evitar la exposición a la luz y al sol.
En caso de monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo es necesario recolectar la muestra siempre en los mismos tiempos para que los datos sean comparables.

Valor de referencia:
mujeres premenopáusicas: 5-65 nmol /mmol de creatinina
hombres: Hasta 86 nmol/mmol de creatinina

Significado clínico:
Los telopéptidos son fragmentos que están unidos a crosslinks específicos del colágeno tipo I, existen dos tipos de regiones en el colágeno tipo I, el cual forma el 90% de la matriz orgánica del hueso: N-telopéptidos y C-telopéptidos (ICTP). Los N-telopéptidos o NTX o INTP se encuentran enriquecidos con deoxipiridinolina comparados con los ICTP.
Una porción del ciclo PYR unida a la hebra de colágeno forma el N-telopéptido NTX urinario que proviene solamente del hueso.

Los pequeños fragmentos de degradación del telopéptido del colágeno tipo I son liberados al fluido extracelular cuando el colágeno tipo I es degradado por los osteoclastos durante la resorción ósea. Estos fragmentos parecen ser específicos de hueso ya que poseen el tipo de entrecruzamiento del colágeno maduro tipo I de este origen, que no ocurre en el colágeno tipo I de otras fuentes.
El N telopéptido muestra un ritmo circadiano con un pico de excreción durante la mañana temprano (5-8 a.m.) y un nadir a la tarde (2-11 pm), con una abrupta declinación entre la mañana temprano y el mediodía.
El NTX tiene un bajo coeficiente de variación intraindividual comparado con la hidroxiprolina y la deoxipiridinolina total.
Una ventaja de la medición de NTX es que no dan reacción cruzada con péptidos del colágeno tipo II, por ej: artritis reumatoidea, osteoartritis y enfermedad de Paget. Esto mejora mucho la especificidad de estos ensayos.
Cuando se comparan los valores pre y postmenopausia los telopéptidos están usualmente más aumentados que otros marcadores de resorción y formación ósea.

Utilidad clínica:

• Monitoreo de la terapia hormonal de reemplazo en mujeres postmenopáusicas. Los niveles de NTX aumentan en la menopausia y generalmente en la osteoporosis pero declinan significativamente después del tratamiento con estrógenos y bifosfonatos. Se considera cambio significativo cuando el mismo es del orden del 25-40%.
• Monitoreo de la terapia antirresortiva en individuos diagnosticados con osteoporosis.
• Monitoreo de la terapia antirresortiva en individuos diagnosticados con enfermedad de Paget.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Inmovilización. Fase lútea del ciclo menstrual, cambio estacional (12% con valores mayores en invierno que en verano), pubertad, menopausia. Post fractura (permanecen elevados 6 meses o más), reposo en cama prolongado. Alcoholismo, tabaco.

Disminuido:
Ultima etapa del embarazo.

Variable por enfermedad:

Aumentado:
Mieloma múltiple, metástasis osteolíticas, hiperparatiroidismo primario y secundario, hipertiroidismo, hipercortisolismo, hipogonadismo, insuficiencia renal o falla renal, acromegalia.

Variables por drogas:

Disminuido:
Estrógenos y bifosfonatos.

Aumentado:
Terapia crónica con anticonvulsivantes, corticosteroides, exceso de hormonas tiroideas.

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