METANEFRINAS / NORMETANEFRINAS

Método: HPLC

Muestra: Orina 24 horas (pH <3).

Condiciones de almacenamiento: refrigerar.

Valores de referencia:

Significado clínico:
Constituyen los productos metabólicos de la epinefrina y norepinefrina. Reflejan la producción de catecolaminas por la médula adrenal.
Las catecolaminas son aminas biógenas que cumplen un papel importante en el sistema nervioso central (SNC) como transmisores de señales neuronales y hormonales en el sistema medular simpatoadrenal.
Las catecolaminas: dopamina, norepinefrina y epinefrina son críticas para mantener la homeostasis corporal y en respuesta al estrés agudo y crónico.
El sistema catecolaminérgico se puede dividir en tres partes:

• Sistema nerviosos simpático Noradrenalina
• Sistema hormononeuroadrenal Adrenalina
• Sistema DOPA/DOPAMINA Dopamina

Los principales sitios de producción de las catecolaminas son el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático postganglionar.
Las catecolaminas son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Su vida media en circulación es de aproximadamente 2 minutos. Luego de actuar en los sitios efectores, las catecolaminas son inactivadas rápidamente a través de tres mecanismos:

• Recaptación de las partículas de almacenamiento
• Conversión a sus metabolitos
• Excreción como aminas libres o conjugadas.

La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN) proveniente de la norepinefrina.

Utilidad clínica:
Diagnóstico de tumores productores de catecolaminas.
La determinación de catecolaminas y sus metabolitos es importante en el diagnóstico de desórdenes neurológicos y endócrinos como hipotensión ortostática y feocromocitoma.
El valor predictivo positivo de las metanefrinas es del 95% para el feocromocitoma. Cuando se combina con excreción aumentada de ácido vainillín mandélico, el valor predictivo es del 100%.

Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal:

Variables por drogas:

Aumentado:
Labetolol, metildopa, inhibidores de enzima MAO.

Bibliografía:

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