KPPT

Sinonimia: tiempo de tromboplastina parcial activado con caolín, APTT

Método: coagulométrico

Muestra: Plasma citratado. Evitar el éstasis prolongado durante la extracción para evitar la activación del endotelio. Utilizar agujas de calibre 20-21G.
Utilizar citrato de sodio 3.13%(0.11 M).
Centrifugar la muestra a 3000 RPM, durante 15 minutos., para obtener un plasma pobre en plaquetas.
Las muestras que no serán procesadas dentro de las 4 primeras horas , deberán taparse para evitar que el contacto con el aire cambie el PH de la muestra y varíe de esta forma la actividad de los factores.

Valor de referencia: 35-45 segundos

Significado clínico:
El KPTT evalúa la vía intrínseca de la coagulación. Es sensible a bajas concentraciones de heparina.
El KPTT puede ser utilizada para el monitoreo del tratamiento con heparina. La vida media del efecto anticoagulante de la heparina es de una hora y media. Al administrar heparina, el pico máximo pico de actividad ocurre 2-5 horas posteriores a la administración.
Las ventajas del KPTT frente al tiempo de coagulación en cuanto al seguimiento del tratamiento con heparina es que es un método más rápido y de mayor reproducibilidad.
Este test utiliza como reactivo a la cefalina (obtenida a partir de tromboplastina de cerebro humano o de conejo) como aporte fosfolipídico.
También se utiliza caolín que aumenta la superficie activadora.
Los resultados se expresan como tiempo en segundos del paciente comparado con el tiempo del control o normal.

Utilidad clínica:

• Monitoreo del tratamiento con heparina para valores normales entre 35 y 45 segundos, los valores terapéuticos oscilan entre 60 y 100 segundos.
• Screening prequirúrgicos.
• Evaluación y pronóstico de la enfermedad hepática.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Tiempo alargado: presencia de inhibidor lúpico, PDF, presencia de inhibidor específico de factor(artritis reumatoidea, reacción a la penicilina, hemofilia)

Disminuido:
se encuentra el tiempo acortado si hay hemólisis.

Variable por enfermedad:

Aumentado:
Tiempo alargado: déficit de factores(XII; XI,IX,VIII,X,V, protrombina, fibrinógeno, precalicreína y quininógeno de alto peso molecular)
Presencia de enfermedad hepática , coagulación intravascular.

Variables por drogas:

Aumentado:
Tiempo alargado: heparinoides, cumarínicos.

Bibliografía:

1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.